Granzyme B PET/CT 能预测微卫星稳定的胃癌患者的化疗-免疫疗法疗效

《European Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging》：Granzyme B PET/CT predicts chemo-immunotherapy outcomes in microsatellite stable gastric cancers

微卫星稳定胃癌患者化疗免疫治疗后使用68Ga-Ga-NOTA-GSI PET/CT检测SUVmax≥2.6可预测更长的无进展生存期（中位数14 vs 9个月），且在术前、辅助及姑息治疗亚组中均显示可靠预后价值。

　　

摘要

背景

微卫星稳定型（MSS）胃癌（GC）的预后分层仍然具有挑战性。本研究评估了[⁶⁸Ga]Ga-NOTA-GSI PET/CT成像在接受化疗-免疫治疗的MSS GC患者大队列中的预测和预后价值。

方法

在这项回顾性研究中，145名MSS GC患者在完成两到三个周期的化疗-免疫治疗后接受了[⁶⁸Ga]Ga-NOTA-GSI PET/CT检查。测量指标包括SUVmax、SUVmean、GSI肿瘤体积（GSI-TV）、总病灶摄取量（TLU）、肿瘤-肝脏比率（TLR）和肿瘤-血液比率（TBR）。研究使用接收者操作特征（ROC）曲线、逻辑回归和Cox比例风险模型分析了短期治疗反应（RECIST 1.1或肿瘤消退等级评分）与无进展生存期（PFS）之间的关联。

结果

响应者对[⁶⁸Ga]Ga-NOTA-GSI的摄取量显著高于非响应者，包括SUVmax、sumSUVmax和TBR（所有p<0.05），这一现象在所有患者和各个亚组中均存在；而体积参数（GSI-TV、TLU）则没有显著差异。SUVmax是预测治疗反应的可靠指标（所有患者的AUC=0.755；新辅助治疗亚组的AUC=0.882）。在生存分析中，SUVmax≥2.6可独立预测更长的无进展生存期（中位PFS分别为14.0个月和9.0个月；风险比0.673；p=0.016）。

结论

本研究强调了[⁶⁸Ga]Ga-NOTA-GSI PET/CT在评估化疗-免疫治疗的有效性和预测MSS胃癌患者预后方面的显著价值。亚组分析证实了其在新辅助治疗、姑息治疗和辅助治疗中的可靠预测能力，支持其广泛临床应用的潜力。