毛发皮质醇在诊断库欣综合征方面优于尿液游离皮质醇：一项横断面研究

《Hormones-International Journal of Endocrinology and Metabolism》：Hair cortisol outperforms urinary free cortisol in diagnosing Cushing’s syndrome: a cross-sectional study

头发 cortisol 浓度（HCC）作为非侵入性检测工具在库欣综合征（CS）诊断中表现优异，其敏感性和特异性分别达87%和91%，显著优于尿游离 cortisol（UFC，假阴性率54.5%）和晚夜唾液 cortisol（LNSC，假阴性率24%），且与 bedtime serum cortisol（BSC）、LNSC及1mg地塞米松抑制试验结果正相关。

　　

摘要

目的

头发中的皮质醇浓度（HCC）在识别库欣综合征（CS）方面具有有效性，但目前的相关指南尚未将其纳入检测方法。HCC使用范围有限是一个重要因素，这凸显了需要更多数据来验证该检测方法的必要性。早期关于HCC的研究并未将其与尿游离皮质醇（UFC）和夜间唾液皮质醇（LNSC）在库欣综合征病例中进行比较。我们的目标是评估HCC在识别内源性库欣综合征患者的高皮质醇血症方面的有效性，并将其与UFC和LNSC进行对比。

方法

本研究共纳入23名患有活动性内源性库欣综合征的患者以及21名年龄和性别匹配的患有无功能垂体腺瘤（NFA）的参与者。HCC通过ECLIA方法进行检测。同时检测了皮质醇和ACTH水平、地塞米松抑制试验（DST）、睡前血清皮质醇（BSC）、UFC和LNSC，所有这些指标都与头发采集时间相关。

结果

与对照组相比，库欣综合征患者的HCC水平显著升高（24.2[IQR: 8.3–48.8] ng/g vs 2.2[IQR: 0.7–5.7] ng/g，p < 0.001）。最佳HCC临界值为6.15 ng/g，其敏感性为87%，特异性为91%。在库欣综合征病例中，HCC与BSC、LNSC和1 mg-DST的结果呈正相关（rho = 0.5，p = 0.03；rho = 0.5，p = 0.01；rho = 0.5，p = 0.03）。HCC的假阴性率分别为13%、24%和54.5%（HCC与LNSC相比，p = 0.4；HCC与UFC相比，p = 0.01）。

结论

研究表明，HCC在库欣综合征患者的诊断准确性较高，其表现优于尿游离皮质醇。鉴于其无创性以及能够反映长期皮质醇暴露的情况，HCC作为一种补充诊断工具具有重要的临床意义，尤其是在生化检测结果不一致或处于临界值的患者中。