炎症性肠病患者发生肠外癌症的风险：一项在日本进行的多中心回顾性队列研究

《Journal of Gastroenterology》：Risk of extraintestinal cancer in patients with inflammatory bowel disease: a multicenter retrospective cohort study in Japan

亚洲炎症性肠病患者肠外癌症（EIC）发病率及硫嘌呤、抗TNF抗体影响研究。多中心回顾性队列分析4604例患者（1864CD，2740UC），发现CD患者白血病SIR 5.21，UC患者胆囊/胆管癌SIR 2.65。CD女性、高龄、病程长及复杂行为是EIC预测因子，UC患者年龄、原发性硬化性胆管炎及激素使用相关。硫嘌呤（CD）和抗TNF抗体（UC）使用呈保护效应，但暴露时长无关。日本CD和UC患者EIC风险显著。

　　

摘要

背景

关于亚洲炎症性肠病（IBD）患者中肠外癌（EIC）发病率的研究有限。硫嘌呤类药物和抗肿瘤坏死因子（anti-TNF）抗体对EIC发生的影响仍不清楚。

方法

在这项多中心回顾性队列研究中，我们分析了4604名IBD患者（1864名克罗恩病[CD]患者和2740名溃疡性结肠炎[UC]患者）的数据，这些患者在2008年至2020年间有住院记录。我们计算了EIC的标准化发病率（SIR），并评估了临床特征和用药情况，以确定EIC发生的预测因素。同时，还比较了不同硫嘌呤类药物和抗TNF抗体暴露情况下EIC的累积发生概率。

结果

在65名CD患者和97名UC患者中发现了EIC。CD患者的白血病发病率较高（SIR为5.21）。UC患者中胆囊/胆管癌的发病率较高（SIR为2.65），而胃癌的发病率较低（SIR为0.46）。CD患者中EIC的独立预测因素包括女性性别、年龄、病程及疾病并发症；UC患者中的预测因素包括年龄、原发性硬化性胆管炎以及当前是否使用类固醇。在CD患者中使用硫嘌呤类药物，在UC患者中使用抗TNF抗体似乎对预防EIC具有保护作用。然而，硫嘌呤类药物和抗TNF抗体的使用时间长度并未影响EIC的发生。

结论

日本CD患者和UC患者的白血病及胆囊/胆管癌发病率似乎较高。硫嘌呤类药物和抗TNF抗体与EIC的风险增加无关。