阵发性心房颤动患者经冷冻球囊消融术后心律失常复发的预测因素：来自CONTRAST-CRYO试验的比较分析

《Journal of Interventional Cardiac Electrophysiology》：Predictors of arrhythmia recurrence after cryoballoon ablation in paroxysmal atrial fibrillation: a comparative analysis from the CONTRAST-CRYO trial

该研究比较新型与常规冷冻球囊消融治疗阵发性房颤的效果，发现结构性心脏病和早期复发是独立预测因素，且不同系统与肺静脉隔离参数相关。

　　

摘要

背景

使用不同冷冻球系统进行心房颤动（AF）消融后，与心律失常复发相关的因素仍不清楚。我们旨在使用两种不同的冷冻球系统来评估心律失常复发的预测因素。

方法

这项CONTRAST-CRYO试验的子研究比较了新型冷冻球（NCB）和传统冷冻球（CCB）在阵发性AF患者中的肺静脉（PV）隔离（PVI）效果。共有198名患者（平均年龄66±12岁；152名男性；22名患有结构性心脏病[SHD]）接受了消融治疗（CCB组101名，NCB组97名），并接受了12个月的随访。

结果

在空白期内，17名（8.6%）患者出现了早期心房性快速性心律失常（ERATs）。1年无心律失常生存率为90.6%，两组之间没有显著差异（p = 0.60）。复发患者的SHD患病率显著更高（25.0% vs 9.6%，p = 0.037）。多变量分析显示，SHD（风险比[HR] = 3.88，95%置信区间[CI] = 1.36–11.09，p = 0.011）和ERATs（HR = 4.83，95%CI = 1.69–13.80，p = 0.003）均独立预测了心律失常的复发。在CCB组中，左上肺静脉（LSPV）的隔离时间较长是唯一与复发相关的因素（HR = 1.03，95% CI = 1.01–1.06，p = 0.007）。在NCB组中，右上肺静脉（RSPV）的应用次数较多、RSPV和右下肺静脉达到-40°C所需的时间较长以及ERATs的存在均与复发显著相关。

结论

在这项CONTRAST-CRYO子分析中，SHD和ERATs是心律失常复发的独立预测因素。在CCB系统中，LSPV的相关因素与复发有关；而在NCB系统中，RSPV的相关因素与复发有关。

图形摘要