《International Journal of Nursing Studies》：The effect of postoperative back massage on pain, sleep outcomes and serum cortisol after open-heart surgery: A randomized controlled trial
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本研究通过随机对照试验评估背部按摩对心脏术后患者疼痛及睡眠的影响。结果显示干预组疼痛评分显著降低（p<0.001），客观睡眠时长增加（p=0.037），但主观睡眠质量及皮质醇水平无显著差异。研究证实背部按摩安全有效，可改善术后疼痛和客观睡眠，为护理提供新策略。
作者名单：Yasemin ?zhanl?、Ay?egül Güne?、Nuray Akyüz、Suna Uzun、Mü?erref Kurt、O?uz Omay、Berna Y?ld?r?m ??k、?ükriye ?ahin
土耳其科贾埃利大学健康科学学院，乌穆特特佩校区，邮编410001，伊兹密特，科贾埃利
摘要
背景
按摩被广泛认为是一种有效的非药物干预方法，可减轻心脏手术后的疼痛和焦虑。然而，其对睡眠质量和生物应激标志物的影响尚未得到充分研究。
目的
本研究旨在评估背部按摩对接受开胸手术患者的术后疼痛、主观和客观睡眠质量以及血清皮质醇水平的影响。
方法
研究共纳入72名计划接受择期开胸手术的患者，采用前瞻性随机对照试验设计。患者被随机分为干预组（接受背部按摩）和对照组（接受常规轻柔护理）。干预措施包括在术后第一天进行三次标准化按摩（每次15–20分钟）。评估指标包括疼痛程度（数字评分量表）、主观睡眠质量（Richard–Campbell睡眠量表）、客观睡眠时长（通过智能手表测量）以及血清皮质醇水平。数据采用重复测量方差分析和Brunner–Langer检验进行分析（样本量n=64）。
结果
结果显示，背部按摩与较长的总睡眠时长（p=0.037）和更显著的疼痛缓解效果相关（组间、时间效应及组间×时间交互效应均显著，p值分别为p=0.002、p<0.001、p=0.048）。两组患者的皮质醇水平均随时间下降（p<0.001），但组间差异无统计学意义。两组患者的主观睡眠质量均有所改善，且镇痛药物使用量减少，组间无显著差异。未观察到任何不良事件。
结论
这项随机对照试验证明，背部按摩是开胸手术后安全可行的干预措施，能够改善客观测量的睡眠时长并减轻疼痛。通过纳入客观睡眠指标和生物应激标志物（血清皮质醇），本研究提供了超越传统疼痛和焦虑评估的新见解，支持将按摩作为多模式护理中的辅助策略。
已知内容
- 开胸手术后常见的并发症包括疼痛、睡眠障碍和应激反应加剧。
- 按摩疗法可减轻术后疼痛和焦虑，但其对睡眠质量和生理应激标志物的影响尚不明确。
- 少有研究同时评估心脏手术患者的疼痛、睡眠质量和皮质醇水平。
本研究的新发现
- 背部按摩可改善开胸手术后的疼痛和客观睡眠时长。
- 该干预措施安全可行，易于纳入术后早期护理。
- 研究未发现对主观睡眠质量或血清皮质醇水平的显著影响，为未来研究指明了方向。
研究目的
本研究旨在评估背部按摩在减轻术后疼痛（通过数字评分量表衡量）、改善主观睡眠质量（通过Richard–Campbell睡眠量表评估）、延长客观睡眠时长（通过智能手表测量）以及影响血清皮质醇水平方面的效果，与常规轻柔护理进行比较。
研究设计
本研究为评估者盲法设计的双臂平行随机对照试验，患者为接受择期开胸手术的个体。试验在患者入组前已在
ClinicalTrials.gov（标识符：NCT06529471）注册。研究假设包括：
- H1：背部按摩可减轻患者的术后疼痛。
- H2：背部按摩可改善患者的术后睡眠质量。
- H3：背部按摩可降低患者的某些其他指标（具体指标未明确提及）。
社会人口统计学特征
干预组与对照组在年龄、体重指数、术前咖啡因摄入量、性别、婚姻状况、教育水平、吸烟和饮酒习惯、慢性疾病史、住院史、日间睡眠习惯及胸管数量等方面无统计学差异（所有p值>0.05）。
睡眠时长和皮质醇水平
数据结果显示，背部按摩与更长的总睡眠时长相关。
讨论
术后睡眠的质量和时长可能受多种因素影响，包括急性疼痛、治疗和护理措施以及环境条件（Yang等人，2025年；Bahar等人，2025年）。按摩是术后缓解疼痛、促进放松和改善睡眠的基本护理手段。证据表明，按摩可提高睡眠质量、减轻疲劳并改善睡眠模式（尤其是对于老年患者）。
研究的优势与局限性
本研究结果需结合其设计背景进行解读。干预措施仅在术后第一天实施，且随访时间较短，这反映了重症监护环境的实际情况。更长时间的干预和更长期的随访可能有助于进一步了解持续效果。此外，研究中的盲法设计存在一定的局限性。
结论
总体而言，背部按摩可显著减轻疼痛并延长客观睡眠时长，但对主观睡眠质量和皮质醇水平无显著改善。两组患者的镇痛药物使用量均随时间减少，组间差异无统计学意义。未来研究应探讨更长的干预时间、不同的按摩技术以及更大的样本规模。
作者贡献
作者分工如下：
- Yasemin ?zhanl?：撰写、审稿与编辑、原始稿撰写、数据验证、项目监督、方法学设计、研究实施、资金筹集、概念构思。
- Ay?egül Güne?：撰写、审稿与编辑、数据验证、方法学设计、概念构思。
- Nuray Akyüz：撰写、审稿与编辑、项目监督、方法学设计。
- Suna Uzun：数据收集与整理。
- Mü?erref Kurt：数据收集与整理。
- O?uz Omay：项目监督、资源协调、数据整理。
知情同意
所有患者均签署了书面知情同意书。
伦理考量
研究获得了科贾埃利大学干预研究伦理委员会的批准（项目编号：2023/194，决定编号：Kü G?KAEK-2024/11.26，日期：2023年6月15日）。患者已获得口头和书面知情同意，并详细了解了研究内容。
试验注册
试验已在
ClinicalTrials.gov（标识符：NCT06529471）注册。
报告规范
研究遵循CONSORT 2010指南进行，干预措施描述符合TIDieR checklist标准。
资金支持
本研究由科贾埃利大学科学研究项目资助，用于分析医院生物化学实验室的血清皮质醇和葡萄糖水平（项目编号：3428，项目代码：THD-2023-3428）。
未引用文献
P?nar和Afsar，2015年
利益冲突声明
作者声明不存在可能影响本研究结果的财务利益或个人关系。
致谢
作者感谢参与研究的患者的支持，同时感谢科贾埃利大学科学研究项目（项目编号：3428，项目代码：THD-2023-3428）对生物化学分析的资助。作者还感谢负责生成随机序列并确保分配保密性的独立统计学家。
