老年急诊科创新（GEDI）的定量评估：一项中断时间序列研究

《Academic Emergency Medicine》：Quantitative Evaluation of the Geriatric Emergency Department Innovation (GEDI). An Interrupted Time Series Study

针对高龄患者急诊需求增长问题，某医院采用中断时间序列分析评估GEDI模式效果，结果显示GEDI显著降低急诊停留时间（月均减少0.207小时）和未入院率（增速从0.1%升至1.2%），未引发转院率及再就诊率上升，但需进一步验证经济及患者体验效益。

　　

摘要

背景

75岁以上的人口是急诊科（ED）就诊人数增长最快的群体。为满足老年患者的需求，已经实施了多种急诊科管理模式，包括护理协调和专门的护理区域。我们描述了“老年急诊科创新项目”（GEDI）的实施效果，旨在评估未被送入医院的老年患者的比例。次要研究结果包括急诊科停留时间（EDLOS）、转诊至二级诊疗中心（Repatriation）的比例、短期住院病房（SSU）的使用情况以及患者再次就诊的频率。

方法

这项研究在一家拥有主院区（奥斯汀）和分院区（Repatriation）的四级医院进行，采用了中断时间序列分析法来评估GEDI的实施效果，并同时考虑了时间趋势的影响。

结果

在GEDI实施之前，老年患者未被送入医院的比率每月增加0.1%（月变化率为1.001，95%置信区间：0.999–1.002）。GEDI实施后，这一比率每月增加1.2%（1.012；95%置信区间：1.004–1.020）。GEDI实施前，急诊科停留时间每月增加0.08小时（95%置信区间：0.062–0.099小时），但之后每月减少0.207小时（95%置信区间：–0.344––0.069小时）。GEDI实施后，短期住院病房的使用情况、患者再次就诊的频率以及转诊至二级诊疗中心的比率没有出现不利变化。

结论

GEDI的实施减少了老年患者的急诊科停留时间和住院率。需要进一步研究其经济效益、患者相关结果以及患者体验等方面的数据，以全面评估该项目的成功程度。

信息披露

保证人：所有作者对整个研究工作负责。

利益冲突

作者声明没有利益冲突。

数据可用性声明

支持本研究结果的数据可向通讯作者索取。由于隐私或伦理限制，这些数据无法公开。