《The Journal of Hand Surgery》：The Effect of an Associated Monteggia or Transolecranon Fracture Dislocation on Outcomes of Radial Head Arthroplasty
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本研究比较了Monteggia骨折和olecranon骨折脱位合并桡骨头骨折患者的关节置换术临床结果，发现功能恢复相似，但复杂骨折组并发症和再手术率显著更高，尤其是硬件刺激和肘关节僵硬。
吉米·塔特（Jimmy Tat）|克洛伊·卡迪厄（Chloe Cadieux）|鲁比·格鲁瓦尔（Ruby Grewal）|乔治·S·阿特瓦尔（George S. Athwal）|肯尼斯·J·法伯（Kenneth J. Faber）|达伦·S·德罗斯多韦奇（Darren S. Drosdowech）|格雷厄姆·J·W·金（Graham J.W. King）
加拿大伦敦圣约瑟夫医院（St. Joseph’s Hospital）的罗斯·麦克法兰手部和上肢中心（Roth McFarlane Hand and Upper Limb Centre）
研究目的
本研究的目的是比较同时伴有蒙泰吉亚（Monteggia）骨折或鹰嘴横断骨折脱位的患者与仅伴有桡骨头骨折的患者在接受桡骨头置换术后的临床结果、X光片表现及并发症情况。
研究方法
本研究采用回顾性队列对比方法，纳入了那些无法通过其他方法修复且接受了桡骨头置换术的桡骨头骨折患者。研究对象为年龄大于18岁、随访时间至少1年的患者。将伴有蒙泰吉亚骨折或鹰嘴横断骨折脱位的患者，根据年龄（相差在5年内）、性别和吸烟状况，与仅伴有桡骨头骨折的患者进行匹配。评估指标包括关节活动范围、患者自我报告的疗效评分、并发症发生情况以及再次手术率。
研究结果
共有58名患者符合纳入标准：其中38例患有蒙泰吉亚骨折，20例患有鹰嘴横断骨折脱位，这些患者分别与58名仅伴有桡骨头骨折的患者进行了匹配。三组患者在关节活动范围和患者自我报告的疗效评分方面无显著差异。然而，蒙泰吉亚骨折和鹰嘴横断骨折脱位组患者的并发症发生率及再次手术率明显高于仅伴有桡骨头骨折组。蒙泰吉亚骨折和鹰嘴横断骨折组患者中，功能僵硬（屈曲角度小于30°–130°）以及内固定物刺激的情况更为常见；此外，鹰嘴横断骨折患者中尺肱关节炎的发生率也较高（3–4级，占25%）。
结论
在接受桡骨头置换术的蒙泰吉亚骨折和鹰嘴横断骨折脱位患者中，其功能结果与仅伴有桡骨头骨折的患者相似。不过，蒙泰吉亚骨折和鹰嘴横断骨折组患者的并发症发生率及再次手术率更高，尤其是内固定物刺激和需要移除内固定物（近端尺骨钢板）或进行挛缩松解手术的情况更为频繁。
研究类型/证据等级
预后研究（Prognostic study，IV级）研究内容摘要
患者选择
我们回顾性分析了1999年至2022年间在我院接受急性桡骨头置换术（RHA）治疗的患者的临床数据。该研究已获得本院伦理委员会的批准，并获得了所有患者的知情同意。纳入标准为年龄大于18岁、患有单纯桡骨头骨折、蒙泰吉亚骨折或伴有桡骨头骨折的鹰嘴横断骨折脱位的患者。
研究结果
共有58名蒙泰吉亚骨折患者（n = 38）或鹰嘴横断骨折脱位患者（n = 20）被纳入研究，并与58名仅伴有桡骨头骨折的患者进行了匹配。蒙泰吉亚骨折组的平均年龄为60 ± 13岁，鹰嘴横断骨折组为54 ± 13岁，仅伴有桡骨头骨折组的平均年龄为57 ± 13岁。三组患者在年龄、性别、吸烟状况及总随访时间方面无显著差异（见表1）。手术时间在组间存在显著差异。
讨论
研究结果表明，接受桡骨头置换术的蒙泰吉亚骨折和鹰嘴横断骨折脱位患者的自我报告疗效与仅伴有桡骨头骨折（或单纯韧带损伤）的患者相当。这些疗效指标包括患者自我报告的疼痛程度（PREE）、DASH评分以及短期、中期和长期随访时的关节活动范围。数据还显示，复杂的肘部损伤与更高的并发症发生率相关。
利益冲突
金博士（Dr. King）是史赛克公司（Stryker Inc.）的顾问。其他作者均未因本文直接获得任何形式的利益。
