根据主要医疗保险来源和职业划分的医疗保健可及性与健康状况

《American Journal of Industrial Medicine》：Healthcare Access and Health Status by Primary Source of Health Insurance and Occupation

该研究基于2022-2023年美国行为风险因素监测系统数据，分析不同职业群体的健康保险来源、医疗服务获取及健康状态差异。结果显示：雇主提供的医疗保险或非集团私人保险显著降低医疗需求未满足及健康评级为差的比例，而四类高风险职业（农业/渔业、建筑清洁、食品服务、建筑业）的未保险人群在未经调整和部分调整后均存在显著健康问题，最终调整家庭收入后差异消失。

　　

摘要

背景

在美国，健康保险与医疗保健的可及性和健康状况密切相关。然而，不同职业之间的健康保险来源、医疗保健可及性和健康状况的差异尚未得到充分关注。

方法

我们利用2022年和2023年行为风险因素监测系统的调查数据，根据人口统计特征和主要职业，估算了受访者（包括受雇者和自雇者）的主要健康保险来源、医疗保健可及性/未满足的医疗需求以及健康状况的普遍情况。我们计算了这些指标的普遍率，并调整了普遍率比（PRs），以分析各职业工作者的医疗保健可及性和自我报告的健康状况，并了解人口统计特征（年龄、性别、种族/西班牙裔）、健康保险来源和家庭收入等因素的调整效果。

结果

总体而言，拥有健康保险与更好的医疗保健可及性和自我报告的健康状况相关。拥有雇主提供的保险或非团体私人保险的工作者最不可能报告未满足的医疗需求，也不太可能将自己的健康状况评为“一般”或“差”。没有保险的工作者最有可能报告未满足的医疗需求。在四个至少有25%的工作者没有保险的职业中（农业、渔业和林业；建筑和场地清洁与维护；食品准备和服务；建筑和采掘），所有未满足的医疗需求指标以及“一般”或“差”的健康状况的普遍率比都存在统计学上的显著升高。在依次调整了人口统计协变量和主要保险来源后，大多数低薪职业中，无法负担所需医疗护理以及自我报告的健康状况为“一般”或“差”的情况仍然存在统计学上的显著升高。最终加入家庭收入作为调整因素后，这些差异在大多数职业中消失了。

结论

医疗保健的可及性和健康状况因健康保险状况和来源的不同而有所差异，而这些因素在不同职业中的分布也存在差异。即使拥有保险，低薪职业的工作者也可能难以负担医疗费用。提供负担得起的全面健康保险，以及足以覆盖所需护理的工资，有助于确保所有工作者的健康和持续就业能力。

利益冲突

作者声明没有利益冲突。