机器人辅助的哨兵淋巴结活检技术在疑似早期卵巢癌中的应用

《Journal of Minimally Invasive Gynecology》：Robotic Sentinel Lymph Node Technique In Apparent Early-Stage Ovarian Cancer

本研究探讨机器人辅助 sentinel lymph node biopsy（SLNB）在早期卵巢癌中的应用，通过ICG注射和荧光成像成功识别盆腔及主动脉旁SLN，病理证实无转移。关键步骤包括精准注射、避免血管损伤和实时成像技术优化。该技术可能为微创分期手术提供新方案。

　　

Iria Rey | Marta Arnáez | Santiago Domingo | Víctor Lago

西班牙瓦伦西亚La Fe大学医院妇科肿瘤科。

摘要

标题

在疑似早期卵巢癌中的机器人辅助前哨淋巴结活检

目的

验证使用吲哚菁绿（ICG）进行机器人辅助前哨淋巴结（SLN）活检的可行性和技术细节，重点介绍优化淋巴管造影和淋巴结检测的关键步骤。

研究背景

该手术在La Fe医院进行，该医院是具有微创妇科肿瘤学和机器人辅助手术专业技术的三级转诊中心。

参与者

一名52岁的女性患者，在之前接受过附件切除术后被诊断为3级子宫内膜样卵巢癌，临床分期为FIGO IA期，被转诊进行手术重新分期，包括前哨淋巴结检测。

干预措施

将单剂量的吲哚菁绿（ICG）注入输卵管-盆腔韧带和子宫-卵巢韧带的残端，分别用于标记腹主动脉旁和盆腔淋巴结区域。^1,2,3。每个注射点注射的剂量为0.2–0.5 mL（浓度为1.25 mg/mL），注射部位位于腹膜下，深度小于0.5 cm^1,3。近红外荧光成像技术集成在Da Vinci机器人系统中，实现了术中淋巴管造影和前哨淋巴结的实时识别。注射后30分钟，在两个区域均检测到前哨淋巴结。成功识别了前哨淋巴结，其中包括位于髂外血管旁的盆腔淋巴结以及腹主动脉旁区域的两个淋巴结。文中强调了减少示踪剂外渗和确保淋巴结准确检测的关键技术要点，包括小心操作针头、避免血管穿刺以及封闭注射部位。随后完成了计划中的标准分期手术：子宫切除术、对侧附件切除术、大网膜切除术、腹腔细胞学检查以及盆腔和腹主动脉旁淋巴结清扫术。淋巴结清扫范围从闭孔神经和血管（深度上限）延伸至肾静脉（上限）。

最终病理分析通过超声分期协议确认了前哨淋巴结的存在³，且未发现转移灶。

结论

本病例证实了使用ICG进行机器人辅助前哨淋巴结活检在卵巢癌治疗中的可行性。如果进一步的研究能够证明这种方法的诊断准确性优于标准手术方法，那么它可能为这些患者提供一种侵入性更小的替代方案。

部分内容摘要

资金支持

无

利益冲突

作者声明以下可能构成潜在利益冲突的财务利益和个人关系：

Víctor Lago与AstraZeneca和Carlos III健康研究所存在关联，包括资金支持。其他作者声明他们没有已知的可能影响本文研究结果的财务利益或个人关系。

IRB批准：本研究已获得相关卫生机构的批准。