不同的恐惧：非裔美国人中对结直肠癌认知的年龄和性别差异

《Journal of the National Medical Association》：Differing fears: Age and gender variations in colorectal cancer perceptions among African Americans

结直肠癌筛查在非裔美国人中的认知研究显示，恐惧（尤其是死亡恐惧）是主要情绪，不同年龄和性别呈现差异：年轻者恐惧筛查流程，中老年及男性更恐惧死亡。需针对性设计文化敏感干预措施以提升筛查率。

　　

Katherine Rangoussis|Maanvi Vij|Anushka Deogaonkar|Marie L. Borum

美国华盛顿大学医学院和健康科学学院胃肠病学与肝脏疾病系，华盛顿特区，DC

摘要

引言

结直肠癌（CRC）是美国癌症相关死亡的第二大原因，每年约有153,000例新病例和超过52,000例死亡。尽管筛查和早期检测技术有所进步，但发病率和结果的差异仍然存在。与非裔美国人相比，白人的CRC发病率和死亡率较低，且筛查率也较低。这种差异可能受到情感、社会文化和结构性因素的影响。

方法

我们在华盛顿特区的一个健康博览会上进行了一项横断面调查，主要针对非裔美国人参与者。调查中有一个开放式问题：“请用10个词或更少的词来表达您对结直肠癌的看法。”回答被归纳为几个主题（恐惧[包含子类别]、预防/筛查、希望/自我提升、意识、其他）。分层依据包括年龄（<50岁 vs ≥50岁）、性别、既往结肠镜检查史、个人CRC病史以及受访者是否认识CRC患者。统计分析使用了t检验、Fisher精确检验和ANOVA；显著性水平为p<0.05。

结果

在56名受访者（占展位参观者的94.9%）中，96.4%自认为是黑人/非裔美国人；73%为女性，27%为男性；年龄范围在19至85岁之间（79%≥50岁）。恐惧是受访者最常见的情绪（占51.7%），尤其是对死亡的恐惧（占26.8%）。关于预防/筛查的讨论占19.6%。在<50岁的参与者中，对筛查的恐惧最为普遍；而在≥50岁的参与者和男性中，对死亡的恐惧更为突出（p=0.00001，p=0.0205）。

结论

非裔美国人对于结直肠癌的情感认知因年龄和性别而异：年轻人更害怕筛查过程本身，而老年人和男性则更常表现出宿命论的恐惧。针对这些恐惧情绪和宿命论的、具有文化敏感性的干预措施可能有助于提高这一人群的CRC筛查率。

引言

结直肠癌（CRC）是美国癌症相关死亡的第二大原因，每年约有153,000例新病例和超过52,000例死亡。¹尽管筛查技术和早期检测策略有所进步，但发病率和结果的差异仍然明显。

与非裔美国人相比，白人的CRC发病率和死亡率较低，而符合指南的筛查率较低，这导致诊断时癌症已处于晚期，生存情况更差。^{2, 3}结构性和系统性因素，包括对医疗系统的不信任、社会经济障碍以及医疗资源获取的不平等，一直被认为是造成这些差异的原因。^{4, 5}

非裔美国男性是一个特别脆弱的群体，他们面临着男性气质规范、种族主义以及医生推荐筛查意愿较低的双重挑战。^{6, 7}研究表明，黑人男性接受医生建议进行结肠镜检查的可能性较低，他们对癌症的恐惧情绪更为强烈，并且通常表现出与女性或其他种族群体不同的文化和社会心理障碍。^{8, 9}

了解这些观点至关重要，因为健康素养、对恐惧和死亡的认知以及社区环境直接影响筛查的参与度。^{5, 7}少数族裔健康与健康差异研究所（NIMHD）的框架强调，在研究健康差异时需要考虑多层次的影响因素，包括个人信念、人际关系和社区因素。¹⁰

基于此背景，本研究旨在探讨非裔美国人（尤其是男性）如何用自己的话来理解结直肠癌。通过定性分析回答并分析性别和年龄之间的差异，我们试图捕捉他们对CRC认知的复杂情感和社会维度。这些见解为设计有针对性的、基于文化的干预措施提供了基础，以解决筛查犹豫问题并减少CRC结果的差异。

研究设计与样本

本研究是一项横断面调查，旨在评估社区对结直肠癌（CRC）的认知。调查在华盛顿特区一个服务不足地区的乔治华盛顿大学医疗中心与一个以非裔美国人为主的教堂合作举办的健康博览会上进行。该健康博览会根据社区的需求进行了定制，相关设计得到了参与者的反馈。

结果

在参观结肠癌信息展位的59人中，有56人（94.9%）完成了关于结直肠癌（CRC）态度的调查。参与者主要为黑人/非裔美国人（96.4%，n=54），其中73%为女性（n=41），27%为男性（n=15），年龄范围在19至85岁之间（79%≥50岁）。

讨论

非裔美国人健康博览会的参与者最常将结直肠癌（CRC）与恐惧联系在一起，尤其是对死亡的恐惧和对医疗程序的恐惧。值得注意的是，黑人男性对死亡的恐惧尤为突出（p=0.0205），而年轻人更常表现出对筛查的恐惧，老年人则更害怕死亡（p=0.00001，p=0.0205）。这些发现强调了性别和年龄在塑造黑人社区对CRC认知中的作用。

进一步分析这些结果，我们的研究……