《Clinical & Experimental Allergy》：Diagnostic Delay in Patients With Chronic Urticaria: Results From the Chronic Urticaria Registry (CURE)
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本文基于国际慢性荨麻疹登记系统（CURE）的4332例患者数据，首次系统揭示慢性荨麻疹（CU）诊断延迟（DD）的临床特征：约1/4患者确诊延迟≥1年，其中慢性诱导性荨麻疹（CIndU）患者延迟中位数达4个月，显著高于慢性自发性荨麻疹（CSU）组。研究通过多变量分析发现，年轻发病、合并甲状腺疾病、未使用二代抗组胺药（sgAH）等因素与DD显著相关，为优化CU早期诊断路径提供了循证依据。
慢性荨麻疹（CU）作为一种以反复发作的风团和/或血管性水肿为特征的疾病，对患者生活质量（QoL）造成严重负担。本研究通过分析国际多中心慢性荨麻疹登记系统（CURE）中4332例成年患者数据，深入探讨了CU诊断延迟（DD）的现状及其影响因素。
研究设计与患者特征
CURE是一项前瞻性国际登记研究，覆盖全球50个医疗中心。研究纳入的CU患者中，61.3%为单纯慢性自发性荨麻疹（sCSU），18%为慢性诱导性荨麻疹（CIndU），20.7%为混合型（CSU+CIndU）。CIndU的诊断主要依据临床病史、照片记录和激发试验验证。
诊断延迟的整体情况
结果显示，24.4%的CU患者确诊延迟超过1年，其中10%患者延迟甚至超过3年。按亚组分析，CIndU患者中位DD达4个月，显著长于sCSU组（1个月）和混合型组（2个月）。特别值得注意的是，同时患有两种CIndU亚型的患者DD最长，中位延迟达12个月。
亚组分析揭示关键影响因素
在CIndU患者中，症状性皮肤划痕症（SD）和胆碱能性荨麻疹（CholU）的DD最长（均为4个月）。多因素分析显示，年轻发病年龄（OR=12.85）、合并甲状腺疾病、较低疾病控制水平（UCT评分更低）以及未使用二代抗组胺药（sgAH）与更长DD独立相关。
延迟诊断的临床后果
DD≥6个月的CIndU患者显示出更差的疾病控制状况（UCT评分5分 vs 7分）。值得注意的是，sCSU患者中，DD≥6个月组反而呈现较低的疾病活动度（UAS7评分14.5分 vs 21分），这可能与症状轻微患者就医延迟有关。
治疗与诊断延迟的关联
数据分析表明，未接受过任何治疗的CIndU患者DD显著更长（中位9.1个月），而曾使用sgAH的患者DD仅1个月。这提示早期规范治疗可能促进及时诊断。
结论与临床启示
本研究首次通过大样本数据证实，CU患者普遍存在诊断延迟，特别是CIndU和年轻患者。提高医师对荨麻疹指南的认知、推广标准化诊断流程（如激发试验）和加强患者教育，是缩短DD的关键措施。未来需通过专业培训、数字化工具（如CRUSE应用）和多层次干预策略，构建更高效的CU诊疗体系。
