《Journal of Oral and Maxillofacial Surgery》：Comparison of Curettage and Active Surveillance in the Treatment of Idiopathic Bone Cavities of the Jaw
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自发性骨腔（IBC）的治疗选择存在争议，本研究比较刮治术与主动观察对颌骨IBC的疗效，纳入2008-2024年北京大学口腔医院收治的88例患者（刮治47例，观察41例），结果显示刮治组6个月完全骨填充率显著更高（46.2% vs 10.8%，P<0.05），但并发症发生率更高（4% vs 0%），两组长期稳定率均超97%。结论为刮治术短期骨填充更优，但成本高且存在并发症风险，主动观察需长期随访确保稳定。
黄宇茹|刘世通|刘慕青|刘阳|马西哈法|苏家增
北京大学口腔医学院及医院口腔颌面外科，北京 100081
摘要
背景
颌部的特发性骨腔（IBCs）可能会自发消退，这引发了关于最佳管理方法（刮治术与主动监测）的争议。
目的
本研究的目的是比较刮治术与主动监测在颌部IBCs病变控制及放射学骨填充方面的效果。
研究设计、地点、样本
一项针对在北京大学口腔医学院接受治疗的IBCs患者的横断面队列研究（2008–2024年）。排除标准：涉及龋齿或根管治疗过的牙齿、使用骨移植（手术组），或临床或影像数据不完整。
预测因素/暴露因素/自变量
预测因素为治疗方法，分为刮治术和主动监测两组。
主要结果变量
主要结果变量为病变控制率（6个月和总体），计算方式为（完全放射学骨填充 + 部分放射学骨填充 + 无变化）/ 样本量。
协变量
协变量包括人口统计学特征、临床特征和放射学特征。
分析
组间比较采用χ2检验或Fisher精确检验。病变控制率通过Kaplan-Meier曲线进行分析，Cox回归分析治疗对完成放射学骨填充时间的影响。P<0.05表示具有统计学意义。结果
样本共88人，平均年龄17.9（±10.5）岁，其中34人为男性（38.6%），中位随访时间为1年[IQR：0.58-2.87年]。分别有47人（53.4%）和41人（46.6%）接受手术治疗和非手术治疗。6个月时的病变控制率分别为82.1%和89.2%（P=0.4）。总体病变控制率分别为97.9%和97.6%（P=1）。6个月时完全放射学骨填充率在手术组显著高于非手术组（46.2% vs 10.8%，P<0.05）。两组6个月时的部分放射学骨填充率无统计学差异（33.3% vs 27.0%，P=0.6）。手术组费用较高，且仅手术组出现并发症（4例 vs 0例）。
结论
意义：刮治术能更快实现较高的初始放射学骨填充率，但成本和并发症风险更高。如果采用非手术方法，则需要长期临床随访以确保病变稳定。
引言
特发性骨腔（IBC），也称为孤立性骨囊肿，是一种主要发生在青少年的良性骨病变，约90%的病例发生在长骨中，10%发生在颌骨中。11929年，Lucas和Blum首次描述了这些病变。2随后，1946年，Rushton制定了颌部IBC的初步诊断标准，3将其定义为无症状、放射学上边界清晰的病变，主要发生在青少年中，内容物为空或含有血清样液体。文献中关于这些病变的命名尚不一致，常用术语包括“单纯骨囊肿”、“单房骨囊肿”、“孤立性骨囊肿”、“出血性骨囊肿”和“创伤性骨囊肿”。世界卫生组织目前将其归类为一种无上皮衬里的骨内假囊肿。4
通常，IBC无症状，最常见于生命的第二十年被发现。一些研究未发现明显的性别差异，而Cortell-Ballester观察到女性发病率较高。
5放射学上，IBC常表现为单房透亮病变，在牙根之间扩展时可能呈现特有的波浪状形态。
6, 7, 8目前IBC既不属于真正的囊肿也不属于肿瘤性病变。基于其流行病学特征，一些研究人员认为该病可能与激素波动或骨骼发育期间的局部骨代谢紊乱有关，9导致异常骨吸收和修复过程受损。然而，其确切病因仍不清楚。
刮治术是最常用的治疗方法；然而，临床观察到青春期后或监测期间病变可自发消退的现象，引发了人们对“主动监测”策略作为潜在管理方法的兴趣。与颌部IBC相比，关于长骨IBC的研究相对较多。研究表明，每6-12个月进行一次影像检查，有15%的病例可自发消退。10, 11这表明保守治疗适用于无症状的小囊肿，从而验证了“主动监测”策略的可行性。
相比之下，关于颌部IBC的研究仍然有限，证据主要局限于病例报告和小样本研究，表明病变可能自发消退。12, 13, 14, 15, 16
在临床实践中，刮治术仍是IBCs的标准治疗方法，
5,17,18而“主动监测”作为治疗替代方案的可行性仍不确定。本研究采用横断面队列设计，以刮治术作为对照。目的是比较刮治术与主动监测在颌部IBC病变控制及放射学骨填充方面的效果，为临床决策提供依据。我们假设对于典型表现的IBC，主动监测策略在长期随访下的病变稳定/消退率与刮治术相当。
研究设计
研究设计
为达成研究目的，我们实施了一项针对颌部IBC患者的单中心横断面队列研究。该研究获得了北京大学口腔医学院伦理委员会的批准（批准编号：PKUSSIRB-202390114）。
研究对象为所有就诊于北京大学口腔医学院口腔颌面外科并被诊断为IBC的患者。研究时间为2008年1月至2024年9月。
结果
样本共88人，平均年龄17.9（±10.5）岁，其中34人为男性（38.6%），中位随访时间为1年[IQR：0.58-2.87年]。分别有47人（53.4%）和41人（46.6%）接受手术治疗和非手术治疗。两组在人口统计学特征、临床特征和影像学发现方面无统计学差异，说明入组时两组具有良好可比性（表1）。
讨论
本研究的目的是比较刮治术与主动监测在颌部IBC病变控制及放射学骨填充方面的效果。具体目标为：1）记录IBC的临床和放射学特征；2）描述手术和非手术治疗方法；3）展示研究结果。
我们的核心发现包括：（1）手术在短期内显著提高了完全放射学骨填充的可能性。
资金支持
本研究得到了北京研究病房卓越计划 [BRWEP2024W194100100]、国家口腔健康技术促进计划 [2024NCSHTP07] 和 北京自然科学基金（资助编号：L222026）的支持。
利益冲突声明
作者声明他们没有已知的可能会影响本文报告工作的财务利益或个人关系。
