高催乳素血症中催乳素水平恢复正常后的性别和年龄特异性代谢结果

《Clinical Endocrinology》：Sex- and Age-Specific Metabolic Outcomes of Prolactin Normalisation in Hyperprolactinaemia

该研究回顾分析了445例cabergoline治疗患者PRL正常化前后的代谢指标变化，发现男性基线病情更重，治疗后血脂（TC、LDL-C、TG）小幅下降但无独立预测因素，而TyG指数显著降低，其独立影响因素为高剂量cabergoline和基线低雄激素状态。

　　

摘要

背景

高催乳素血症与不良的代谢状况有关，但催乳素（PRL）水平恢复正常后的代谢后果尚未得到充分研究。

目的

评估催乳素水平恢复正常后人体测量指标、血压和代谢参数的变化情况，并按性别和年龄进行分层分析。

方法

我们回顾性分析了445名患者（286名女性，159名男性），这些患者接受了卡贝罗林治疗，在治疗前后均进行了临床和生化指标的检测。我们对治疗前后的变化进行了总体评估，并按性别和年龄（<50岁 vs ≥50岁）进行了分层分析。此外，我们还使用多变量模型探讨了代谢变化的独立影响因素。

结果

男性患者的基线疾病更为严重，表现为催乳素水平更高、垂体大腺瘤的发病率更高、以及更多的心脏代谢并发症。催乳素水平恢复正常后，体重、BMI和血压均未出现具有临床意义的变化。总胆固醇（185 mg/dL → 181 mg/dL；p < 0.001）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）（110 mg/dL → 106 mg/dL；p = 0.038）和甘油三酯（91 mg/dL → 82 mg/dL；p < 0.001）均出现了小幅但具有统计学意义的下降。然而，在多变量分析中，这些血脂变化无法通过性别、年龄、催乳素动态变化、卡贝罗林的使用情况或性腺状态来单独解释。空腹血糖和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）基本保持不变。相比之下，TyG指数在所有性别和年龄组中均显著下降，多变量模型显示，初始卡贝罗林剂量较高和基线时存在性腺功能减退是TyG指数降低的独立影响因素。

结论

通过卡贝罗林使催乳素水平恢复正常可带来常规血脂指标的适度改善，并显著降低TyG指数，这表明其对胰岛素抵抗相关通路具有积极作用。性别、年龄、催乳素动态变化或卡贝罗林使用情况对血脂变化没有独立影响，这提示我们在解读具有统计学意义但绝对变化较小的结果时需要谨慎。

利益冲突

作者声明没有利益冲突。