在接受性腺毒性治疗前进行睾丸组织提取的男孩中的男性学结果：青春期前后及年轻成年期的变化

《Clinical Endocrinology》：Andrological Outcomes in Boys Undergoing Testicular Tissue Extraction Prior to Gonadotoxic Treatment: Evolution During Peripuberty and Young Adulthood

本研究纳入50例于2009-2022年在里尔大学医院接受生殖细胞移除术的预 pubertal 男孩，评估其长期内分泌及生育功能。结果显示，所有患者均自然进入青春期，但生精细胞功能障碍（FSH升高、抑制素B降低）持续至成年期，且放射治疗及恶性疾病组更明显，仅12例提供精液分析中42%检出精子，提示需加强长期监测及个性化生育咨询。

　　

摘要

研究目的

肿瘤学和血液学治疗的进步显著提高了儿童存活率，但具有生殖毒性的疗法往往会对睾丸功能造成损害。对于有较高不孕风险的青春期前男孩，越来越多地采用睾丸组织提取（TTE）结合冷冻保存的方法；然而，关于其长期内分泌和生育结果的数据仍然有限。本研究评估了在接受生殖毒性治疗前进行睾丸组织提取的男性的长期内分泌和睾丸外分泌功能。

研究设计与患者

这是一项回顾性、观察性的单中心研究，共纳入50名在2009年至2022年间于里尔大学医院接受治疗的男性（TTE时的中位年龄为5.6岁；最后一次随访时的中位年龄为14.6岁）。基础疾病包括恶性血液系统疾病（52%）、非恶性疾病（34%）和实体瘤（14%）；其中80%的患者接受了异基因造血干细胞移植。

测量指标

从青春期开始直至成年早期，研究人员记录了Leydig细胞和Sertoli细胞功能的临床评估结果及生化指标（LH、FSH、睾酮、抑制素B、AMH）。数据按治疗强度、青春期启动时间和疾病类型进行了分层分析。对于同意参与的个体，还进行了青春期后的精液分析。

研究结果

所有参与者均经历了自然发生的青春期。Sertoli细胞功能障碍表现为FSH水平升高和抑制素B水平持续偏低，这种情况在青春期早期即可检测到，并持续至成年期。在Tanner分期5期时，18%的参与者LH水平升高，75%的参与者FSH水平升高，89%的参与者抑制素B水平偏低；成年后的这些比例基本保持不变。放疗在相同化疗剂量下会导致更高的促性腺激素水平，且恶性疾病及青春期前后接受治疗的患者的Sertoli细胞损伤更为明显。在12次精液分析中，42%的样本中检测到了精子，所有阳性病例均来自未接受放疗的非恶性疾病患者。

结论

在接受生殖毒性治疗前进行睾丸组织提取的男性中，常会出现持续的Sertoli细胞功能障碍，导致许多患者的生育能力受限。这些发现强调了对该高风险群体进行系统性、长期男性健康监测和个性化生育咨询的重要性。

利益冲突

作者声明没有利益冲突。

数据可用性声明

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