综述：在食管闭锁-气管食管瘘的外科修复过程中，保留奇静脉与结扎奇静脉的比较：一项系统评价和荟萃分析

《Journal of Pediatric Surgery》：Preservation of the azygos vein versus ligation of the azygos vein during surgical repair of esophageal atresia-tracheoesophageal fistula- a systematic review and meta-analysis

食管闭锁-气管食管 fistula手术中保留奇静脉可降低术后感染率和死亡率，但未显著影响手术时间和吻合口漏等指标。目前证据等级有限，需更多高质量研究验证该术式优势。

　　

乌萨马·沙希德（Usama Shahid）|卡迪贾·贾米尔（Khadija Jameel）|阿里巴·萨吉德（Areeba Sajid）|伊莎·拜格（Eesha Baig）|乌姆尔基拉姆·哈斯奈因（Ummulkiram Hasnain）|巴尔卡·萨吉德（Barka Sajid）|瓦尼亚·萨基布（Vania Saqib）|沙吉·乌尔·雷赫曼·乌斯曼尼（Shajie Ur Rehman Usmani）

巴基斯坦卡拉奇74200，巴巴-埃-乌尔杜路（Baba-e-Urdu Road）的道大学健康科学学院（Dow University of Health Sciences）

摘要

引言

食管闭锁-气管食管瘘（EA-TEF）是最常见的危及生命的先天性畸形之一。对于食管闭锁-气管食管瘘（EA-TEF）的外科修复，已经提出了多种干预措施。其中一种措施是保留奇静脉（azygos vein），这是食管及其周围结构的主要引流静脉。然而，目前对此仍没有明确的共识。

目的

评估在食管闭锁初次修复过程中保留奇静脉与结扎奇静脉相比是否具有临床优势

方法

我们对PubMed、Cochrane Library（CENTRAL）、ScienceDirect和Google Scholar中的文献进行了全面回顾，筛选出2025年7月之前的相关研究。符合条件的研究包括随机对照试验（RCTs）和非随机对照试验（non-RCTs），这些试验比较了保留奇静脉与结扎奇静脉对新生儿EA-TEF外科治疗的效果。质量评估使用了Cochrane RoB-2和ROBINS-I方法，而Eggers Begg检验用于评估出版偏倚。数据通过随机效应模型进行汇总，并通过I²统计量评估异质性。

结果

共有9项研究符合纳入标准，包括6项RCTs、2项回顾性研究和1项前瞻性研究，涉及955名新生儿。分析表明，保留奇静脉与感染发生率降低（RR=0.34；95% CI: 0.22至0.52；P<0.001）和死亡率降低（RR=0.46；95% CI=0.27至0.77；P=0.003）相关。然而，两组在手术时间、吻合口漏漏、气管食管瘘的发生率和食管狭窄方面没有显著差异。

结论

在食管闭锁修复过程中保留奇静脉似乎可以降低死亡率和术后感染。然而，需要进一步的高质量多中心研究来确认这些益处。

章节片段

引言

食管闭锁（EA）是指食管解剖连续性的中断。它是最常见的危及生命的先天性畸形之一（1），男性患病率高于女性（2）。大多数患儿出生时伴有远端气管食管瘘（TEF），表现为流口水、吞咽困难、呛咳、发绀（由于血液循环不良或血液供应不足导致皮肤呈现蓝色）等症状

搜索策略和数据来源：

本系统评价和荟萃分析遵循“系统评价和荟萃分析的优先报告项目”（PRISMA）指南（12）进行。我们在PubMed Central/Medline、Cochrane Library（CENTRAL）、ScienceDirect和Google Scholar等电子数据库中进行了全面的文献搜索，系统地查找了2025年7月之前的相关研究。搜索范围

文献搜索和研究特征：

对数据库的全面搜索共发现了1155项研究。剔除1080篇重复文献后，根据标题和摘要筛选出43篇文章。最终，有9项研究满足预设的纳入标准，被纳入定性分析和荟萃分析。筛选过程的详细信息见PRISMA流程图（图1）。其中6项研究为RCTs，3项研究为非随机对照试验（non-RCTs）

讨论

食管闭锁伴气管食管瘘（EA-TEF）已经发生了显著变化——从曾经致命的先天性畸形发展成为如今生存率超过90%的疾病（1, 27）。传统的修复方法是在手术早期结扎并切断奇静脉，以便进入下段瘘管并进行食管吻合（1）。然而，最近的研究主张保留奇静脉，因为

结论

虽然在食管闭锁修复过程中保留奇静脉与术后感染率和死亡率降低有关（中等确定性），但关于吻合口漏漏、TEF复发和食管狭窄的证据仍然非常有限。因此，尽管研究结果令人鼓舞，但结论的可靠性仍有限，需要进一步的高质量多中心研究才能得出明确的临床建议。

作者贡献声明

乌姆尔基拉姆·哈斯奈因（Ummulkiram Hasnain）：撰写初稿、软件处理。巴尔卡·萨吉德（Barka Sajid）：撰写初稿、软件处理、方法学设计。伊莎·拜格（Eesha Baig）：撰写初稿、概念构思。瓦尼亚·萨基布（Vania Saqib）：撰写初稿、软件处理。沙吉·乌尔·雷赫曼·乌斯曼尼（Shajie Ur Rehman Usmani）：审稿与编辑、监督、概念构思。卡迪贾·贾米尔（Khadija Jameel）：撰写初稿、正式分析。阿里巴·萨吉德（Areeba Sajid）：撰写初稿、软件处理。乌萨马·沙希德（Usama Shahid）：审稿与编辑、撰写初稿、监督

伦理批准和参与同意：

由于本文为综述文章，因此未获得机构IRB的批准

出版同意：

不适用

数据和材料的可用性：

由于本研究中未生成或分析任何数据集，因此不适用数据共享

资金支持：

作者声明没有外部资金支持

利益冲突声明：

作者声明与任何具有经济利益的组织或实体均无关联或参与。作者声明不存在利益冲突

致谢

无。