一项关于两种麻醉方法对老年患者下肢骨科手术后恢复情况影响的回顾性研究

《Geriatrics & Gerontology International》：A Retrospective Study on the Impact of Two Anesthesia Methods on Postoperative Outcomes in Elderly Patients Undergoing Lower Limb Orthopedic Surgery

对于75岁以上老年骨科患者下肢手术，比较全身麻醉与硬膜外麻醉的术后恢复及并发症发现：硬膜外麻醉组术后PACU停留时间更短，ICU入住率更低，肺部感染率（5.8% vs 14.5%）及并发症发生率（7.3% vs 16.4%）显著更低。Logistic回归显示全身麻醉组肺部感染风险增加2.208倍（95%CI 1.050-5.135），并发症风险增加1.793倍（95%CI 1.080-3.982）。结论：硬膜外麻醉在降低肺部感染及并发症方面更具优势，适合高危老年患者。

　　

摘要

研究目的

本研究旨在评估全身麻醉与硬膜外麻醉对接受下肢手术的老年骨科患者临床结果的影响。

研究方法

这项回顾性研究纳入了在中山大学第三附属医院接受髋关节、膝关节和股骨干手术的75岁及以上患者。根据麻醉方式，患者被分为两组：全身麻醉组和硬膜外麻醉组。通过医疗记录系统收集患者的 demographic 信息、术中临床参数和术后并发症数据，并使用逻辑回归分析来探讨麻醉类型对术后并发症的影响。

研究结果

与全身麻醉组相比，硬膜外麻醉组的术后恢复情况更好，表现为在麻醉后监护室（PACU）的停留时间更短，入住重症监护室（ICU）的比例更低。硬膜外麻醉组的术后肺部感染发生率（5.8% vs 14.5%）和并发症发生率（7.3% vs 16.4%）显著低于全身麻醉组。此外，逻辑回归分析显示，全身麻醉组的术后肺部感染风险显著更高（OR = 2.208，95% CI: 1.050–5.135），肺部并发症的风险也有所增加（OR = 1.793，95% CI: 1.080–3.982）。而在术后疼痛管理和心血管相关并发症方面，两组之间没有显著差异。

结论

对于75岁及以上的骨科患者，硬膜外麻醉在术后恢复方面具有显著优势，尤其是在减少术后肺部感染和并发症方面。全身麻醉与这些不良后果的风险增加有关。因此，对于接受下肢骨科手术的高风险老年患者来说，硬膜外麻醉可能是一个更安全的选择。

利益冲突

作者声明没有利益冲突。

数据可用性声明

支持本研究结果的数据可向通讯作者索取。