《Journal of Substance Use and Addiction Treatment》：Exploring the drivers of substance use in Zambia: A qualitative study of stakeholder perspectives
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本研究采用质性现象学方法，在赞比亚Chawama和Kabwata社区对27名社区关键参与者（父母、教师、牧师）进行半结构化访谈，探讨成瘾行为的社会驱动因素。研究发现，资源匮乏、社交网络负面影响及对物质益处的误解是主要诱因。建议通过强化社区支持、增加治疗设施及纠正错误认知等综合措施应对成瘾问题。
Mercy N. Mumba | Fatima Leghari | Olayemi Timothy Adekeye | Evans Kyei | Babatunde Owolabi | Donald Musonda | Moses Zulu | Angela Namukoko | Idah Nyati | Brenda Zulu | George Mugoya
美国阿拉巴马大学塔斯卡卢萨分校护理学院物质使用研究与相关疾病中心
摘要
引言
在赞比亚，物质使用日益成为一项严重的公共卫生问题，影响着全国各地的个人、家庭和社区。了解其社会经济、心理和环境方面的驱动因素对于制定有效的干预措施至关重要。本研究旨在从关键利益相关者的角度探讨导致赞比亚社区物质使用现象的潜在因素。
方法
本研究采用质性现象学方法，深入探讨影响物质使用的各种因素。通过目的性抽样和滚雪球抽样，从赞比亚的Chawama和Kabwata镇招募了27名参与者。数据通过半结构化访谈收集，并使用Colaizzi的七步分析法进行分析。NVivo软件辅助了主题分析工作。
结果
研究发现，有三个主要因素是导致物质使用的关键驱动因素：(1) **资源可用性**——表现为资金、治疗设施和政府支持的缺乏；(2) **社会网络状况**——包括同伴和家庭的影响，这些影响可能加剧或防止物质使用；(3) **逃避现实与对益处的误解**——失业、无所事事以及对提高表现和缓解压力的错误认知会促进物质使用。这些因素在以心理健康基础设施薄弱和社会支持系统不健全为特征的社会文化环境中相互作用。
结论
赞比亚的物质使用是由资源匮乏、社会影响和错误观念共同作用的结果。要解决这一问题，需要采取多方面的措施，包括加强社会支持网络、扩大治疗和预防服务的可及性、纠正与物质使用相关的误解，并推广基于社区且具有文化敏感性的干预措施。研究结果为政策制定者、卫生专业人员和社区利益相关者提供了可操作的见解，以共同制定有效的策略来遏制赞比亚的物质使用现象。
引言
物质使用，包括非法药物、酒精、烟草和其他物质的消费，是一个全球性的公共卫生问题。联合国毒品和犯罪问题办公室（UNODC，2021年）报告称，过去十年中，包括阿片类药物、可卡因、大麻和合成药物在内的非法物质的使用率增长了23%，2021年有17%的人使用过非法药物（联合国毒品和犯罪问题办公室[UNODC]，2018年）。报告还指出，由于高消费率，有3950万人符合药物使用障碍的标准。赞比亚的情况也与全球趋势一致，面临日益严重的物质使用问题。例如，在15至21岁的赞比亚青少年中，研究表明物质使用率很高：终生饮酒率为约50%，大麻使用率为86%，吸入剂使用率为47%——这些数据与美国无家可归和街头青少年的情况相当（Longwe等人，2025年；Tyler等人，2016年）。酒精消费还深深植根于文化和社会传统中，进一步加重了其公共卫生负担；在赞比亚，7至10年级的学生中有45.1%存在饮酒问题，42.4%的人报告有过醉酒经历（Crane等人，2018年）。尽管存在这些令人担忧的趋势，但关于赞比亚物质使用背后的具体背景和社区层面驱动因素的证据仍然有限，这凸显了基于当地经验和视角进行研究的必要性。
越来越多的文献表明，社会经济、人口统计和社会因素的复杂相互作用影响着物质使用。例如，研究表明，教育水平较低和失业率较高与较高的酒精消费率相关（Crane等人，2018年），而经济状况和家庭设施（如电力、电视和卫生设施）的可及性与镇静剂的使用有关（Mutiso等人，2022年）。此外，社会网络和同伴影响在塑造物质使用行为方面起着关键作用。例如，青少年的物质使用往往受到同伴行为的驱动，同伴影响是物质使用开始和持续的重要预测因素（Tyler等人，2016年；Watts等人，2024年）。相反，积极的同伴支持与减少物质使用相关，这表明社会网络在加剧或缓解物质使用方面具有双重作用（Gordon等人，2021年）。
家庭动态也对物质使用有显著影响。研究表明，较高的父母监督程度和较低的父母疏忽程度与较低的酒精消费率相关（Tyler等人，2016年），而积极的父母保护行为可以预测酒精使用率（Mills等人，2021年）。相反，父母自身的物质使用行为往往预示着孩子也会出现类似的行为。例如，Siwale和Siziya（2019年）发现，父母有饮酒习惯的学生中有70%更有可能使用物质。这些发现强调了育儿方式和家庭关系在塑造物质使用模式中的重要性。
除了社会和家庭因素外，个人对物质使用的看法和误解也起着关键作用。许多青少年和年轻人认为物质使用可以提高自尊心、缓解压力、增强性刺激或改善个人和工作任务的表现（Mudavanhu，2013年）。然而，研究表明，物质使用与学业成绩差和社会适应不良之间存在显著关联（Mwanza & Mwale，2023年）。特别是年轻人对物质益处的看法是物质使用的强大驱动因素，积极的看法会增加使用的可能性（Siwale & Siziya，2019年）。此外，物质的可获得性和可负担性为物质使用创造了条件（Mudavanhu，2013年；Olurishe，2019年）。毒品和酒精的易获得性和经济上的可负担性增加了使用的可能性，即使是在经济资源有限的人群中也是如此。同伴压力、低自尊和接触物质广告等因素进一步加剧了物质使用（Ngoma & Imasiku，2014年；Zemba，2022年）。
尽管这些因素非常复杂，但在了解赞比亚物质使用的主要驱动因素方面仍存在显著空白，尤其是来自直接与社区中的物质使用互动或受其影响的利益相关者的视角。为填补这一空白，本研究通过邀请直接参与社区健康、青少年参与和物质使用预防工作的关键利益相关者，探讨了赞比亚物质使用的潜在驱动因素。他们的角色使他们能够近距离接触受物质使用影响的人群，从而提供关于社区中物质使用行为的社会、环境和结构因素的见解。通过借鉴他们的观点，本研究旨在识别赞比亚物质使用的潜在驱动因素，并提出可操作的建议，以指导基于证据的政策和干预措施。
研究设计
研究设计
本研究采用了质性现象学设计，以探讨赞比亚不同人群中物质使用的驱动因素。这种方法有助于深入理解各种驱动因素之间的相互作用，同时捕捉参与者的主观体验、观点和文化背景。选择现象学方法是因为它非常适合研究和理解个体如何解释复杂的心理和社会现象，如物质使用。
参与者描述
本研究的参与者（N = 27人）居住在或工作在赞比亚卢萨卡的Chawama和Kabwata镇。参与者分为三个利益相关者群体：12名家长（44.4%）、8名教师（29.6%）和7名教会领袖（25.9%）。所有参与者都在各自社区生活或工作了五年以上，表明他们对当地的社会文化动态非常熟悉。
研究结果
本研究探讨了赞比亚物质使用的潜在驱动因素。
讨论
了解物质使用的驱动因素对于制定有效策略以管理和减少不同社会环境中的物质使用至关重要。本研究的参与者是居住在或工作在赞比亚卢萨卡Chawama和Kabwata镇的社区利益相关者，包括家长、教师和教会领袖，他们都在各自社区生活或工作了五年以上，因此对当地的社会文化动态非常熟悉。
结论
复杂的环境、社会和心理因素影响着赞比亚的物质使用。本研究强调了必须解决的关键驱动因素，以便有效应对卫生系统中的物质使用问题。需要采取多方面的综合方法来处理物质使用问题，考虑到个人认知、同伴影响以及遏制非法药物和物质（如治疗中心和康复设施）的资源或设施的可及性等因素。
作者贡献声明
Mercy N. Mumba： 写作——审稿与编辑、监督、资源管理、项目规划、方法论构建。
Fatima Leghari： 写作——初稿撰写、方法论设计。
Olayemi Timothy Adekeye： 写作——审稿与编辑、初稿撰写、方法论设计。
Evans Kyei： 写作——审稿与编辑、初稿撰写、方法论设计。
Babatunde Owolabi： 写作——审稿与编辑、初稿撰写、方法论设计。
Donald Musonda： 写作——审稿与编辑。
利益冲突声明
作者声明他们没有已知的财务利益或个人关系可能影响本文的研究结果。
