《Molecular Oncology》：Using systems thinking to guide the dissemination of the European code against cancer, 5th edition
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本文探讨了运用系统思维和设计思维方法，通过三项子研究（利益相关者咨询研讨会、在线调查及青年设计思维工作坊）识别促进《欧洲抗癌准则第五版》（ECAC5）在欧盟传播的有效策略。研究揭示了传播障碍（如信息过载、健康素养不足）与促进因素（如可信信使、多渠道传播），并提出了40项可行性高、影响力大的传播行动，强调跨部门合作、内容适配及政策整合，旨在实现欧盟“抗癌计划”设定的2025年公众认知度≥80%的目标。
引言背景
知识转化（Knowledge Mobilisation）是公共卫生及癌症预防的核心环节，旨在将循证知识转化为可降低癌症风险的实际行动。由欧盟委员会发起的《欧洲抗癌准则》（European Code Against Cancer, ECAC）为公众提供基于证据的癌症预防建议，但其第四版（ECAC4）在欧盟范围内的公众认知度普遍偏低（如英国仅2%，匈牙利和波兰达21%）。欧盟“抗癌计划”提出至2025年使至少80%的人口知晓ECAC，因此需创新传播策略以提升第五版（ECAC5）的覆盖范围。当前传播面临信息过载、健康素养差异、社交媒体误导等多重挑战，亟需系统化方法优化传播效能。
研究方法与设计
研究通过三项子系统探讨ECAC5的传播策略：
- 1.
利益相关者咨询研讨会（子研究1）：邀请13名来自欧盟级癌症防控组织、公共卫生协会及国家癌症联盟的代表，通过在线研讨会识别传播行动，并后续通过问卷调查评估其可行性（易实施性）和影响力（触及公众的能力）。
- 2.
利益相关者在线调查（子研究2）：扩展至18名更广泛领域的欧盟利益相关者，结合Baumann等人的传播决定因素框架，分析传播ECAC5的障碍与促进因素。
- 3.
青年设计思维工作坊（子研究3）：组织18名欧洲癌症联盟青年大使，通过设计思维五步法（共情、定义、构思、原型、测试）针对青年群体设计传播方案，并计划试点测试。
研究采用Haynes等人的系统杠杆点框架（范式、目标、结构与规则、反馈、关系与权力、行动者与要素）对行动分类，聚焦可持续的系统级变革。
主要发现
- 1.
传播障碍与促进因素：关键障碍包括信息内容专业化、术语晦涩、渠道碎片化、公众健康素养不足及癌症污名化；主要促进因素为使用可信信使（如医疗专业人士）、多频道协同传播、内容视觉化及跨部门合作。
- 2.
传播行动提案：共提出40项行动，主要集中在“行动者与要素”（如开发ECAC5在线可视化工具包、利用社交媒体短视频）和“反馈与关系”（如与非传统伙伴如保险业合作）层面。少数行动涉及“结构与规则”层面（如将ECAC5纳入国家政策议程）。
- 3.
行动可行性-影响力评估：可行性最高（4.8分）的行动为“邀请ECAC5科学专家解读证据”，但影响力仅3.9分；影响力最高（4.5分）的“通过教育工作者向青少年推广ECAC5”可行性为4.0分。综合评分最高的行动包括“开发可打印的ECAC5在线图文版”和“创建ECAC5传播工具包”（均8.7分）。
- 4.
青年定向传播试点：子研究3产出四项试点方案——混合健康节日、教师课程工具包、在线宣传周及议员透明度网站，旨在通过青年参与提升ECAC5在年轻人群中的接受度。
讨论与意义
研究提出的传播行动覆盖内容优化、渠道创新及政策整合，但多数集中于系统杠杆中低层级（如具体工具开发），对高层级“范式”（如公众价值观转变）和“目标”（如健康素养提升）的直接干预较少。未来需结合多层次策略（如政策倡导与社区动员并行），并通过持续评估优化行动效果。研究强调，基于利益相关者共创的传播策略更能适应欧盟多元文化背景，且青年参与的设计思维方法为触及难及人群提供了新思路。
局限与展望
研究存在选择偏差（目的性抽样）、部分行动未量化评估及系统思维应用深度不足等局限。未来需加强国别化适配、可视化系统分析（如因果循环图）及长期效果追踪，以推动ECAC5传播从信息传递向行为改变的范式升级。
