利用静息状态下的心脏磁共振灌注成像技术评估运动员的心肌微血管功能

《JOURNAL OF MAGNETIC RESONANCE IMAGING》：Assessment of Myocardial Microvascular Function in Athletes Using Resting Cardiac Magnetic Resonance First-Pass Perfusion

运动员静息心肌微循环灌注特征及与心脏重塑/纤维化的关联性研究，通过心脏MRI评估运动员组（186人）与对照组（43人）的灌注参数，发现运动员组upslope和MaxSI显著降低，TTM延长，且存在负相关，构建的预测模型AUC达0.837。

　　

摘要

背景

心肌微血管功能受损可能会促进心脏重塑（CR）和心肌纤维化（MF），增加运动员的心血管风险。早期评估心肌微循环灌注有助于改善对运动员的护理。

目的

使用静息状态下的心脏MRI首次通过灌注技术来评估运动员的心肌微血管功能特征。

研究类型

前瞻性研究。

研究对象

186名运动员（中位年龄24岁，范围18–57岁；167名男性；平均每周锻炼10小时，持续5年）和43名对照组（中位年龄25岁，范围21–56岁；35名男性；每周锻炼时间少于3小时）。

磁场强度/序列

使用3.0T的平衡稳态自由进动、梯度回波序列和相位敏感反转恢复晚期钆增强序列。

评估方法

心脏重塑（CR）定义为任何超过第99百分位上限参考值的心脏参数。心肌纤维化（MF）由三位独立放射科医生进行视觉评估。比较了不同组别的左心室静息状态下首次通过灌注参数，并建立了预测模型以区分有无CR/MF的运动员。

统计分析

采用单变量分析和皮尔逊系数（Pearson coefficient）。使用接收者操作特征曲线下面积（AUC）来评估预测模型的性能。p值<0.05被视为具有统计学意义。

结果

与对照组相比，运动员的灌注参数显示：上升斜率（2.12 [1.72; 2.56] vs 2.77 [1.94; 3.22]）和最大信号强度（MaxSI）（20.8 [18.3; 23.6] vs 29.5 [26.8; 33.0]）较低，达到最大信号强度所需时间（TTM）（35.1 [31.0; 47.7] vs 29.5 [26.8; 33.0]秒）较长。患有CR和/或MF的男性运动员的上升斜率（1.54 [1.29; 1.96] vs 1.94 [1.62; 2.43]）和MaxSI（18.0 [15.5; 21.7] vs 21.2 [19.0; 23.5]）较低，TTM（40.3 [31.5; 53.9] vs 34.5 [29.0; 44.0]秒）较长。这些灌注参数与全局T2映射、QRS间期和校正后的QT间期呈负相关（r = ?0.210至?0.292）。CR和/或MF的预测模型的AUC为0.837。

数据结论

运动员的静息状态下心肌灌注低于对照组，尤其是那些患有CR和/或MF的运动员，这表明灌注减少与CR/MF之间存在关联。

证据等级

1.

技术有效性

第二阶段。

通俗语言总结

运动员的心血管健康受到了广泛关注；然而，关于心肌微循环灌注的研究仍然有限。本研究使用3.0T心脏MRI首次通过灌注成像技术评估了186名运动员的静息状态下心肌微循环灌注情况，并将其与43名久坐不动的健康对照组进行了比较。研究发现，运动员的静息状态下心肌灌注低于对照组，尤其是那些患有心脏重塑（CR）和/或心肌纤维化（MF）的运动员，这表明灌注减少与上述病理状况有关。心室中部段的上升斜率值可能作为预测CR或MF的潜在标志物。

利益冲突

作者声明没有利益冲突。