在脑卒中血管内血栓切除术中比较丙泊酚与七氟烷全身麻醉的随机对照试验的可行性：一项初步研究

《Journal of Neurosurgical Anesthesiology》：Feasibility of a Randomized Controlled Trial Comparing Propofol and Sevoflurane General Anesthesia in Endovascular Thrombectomy for Stroke: A Pilot Study

本研究评估丙泊酚与七氟烷麻醉用于急性缺血性脑卒中血管内取栓术的可行性。结果显示招募困难但依从性高，未发现麻醉类型对神经恢复或死亡率有显著影响，但术前NIHSS评分和术后血压与恢复相关。该研究支持后续大样本随机对照试验。

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摘要 通俗语言总结

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背景：

尽管全身麻醉常用于急性缺血性中风的血管内血栓切除术，但麻醉药物是否会影响临床结果尚不清楚。比较丙泊酚和挥发性麻醉剂的回顾性研究结果不一。需要一项随机对照试验来确定麻醉药物是否会影响临床结果。本初步研究旨在评估进行一项明确的随机对照试验的可行性，该试验将比较丙泊酚和七氟醚为基础的麻醉在血管内血栓切除术患者中的效果。

方法：

预定接受血管内血栓切除术的患者被随机分配接受丙泊酚或七氟醚为基础的全身麻醉。评估的可行性指标包括招募率、方案依从性和数据完整性。次要结局指标包括功能恢复（90天改良Rankin评分0至2分）、死亡率、术中及术后早期神经功能改善情况以及不良事件。我们还评估了影响功能恢复和死亡的独立风险因素。

结果：

在201名符合条件的患者中，有93名（46.3%）入选，73名（36.3%）纳入最终分析。同意书获取和随机分组过程存在一定的挑战。药物方案的依从率为94.5%，数据完成率为99%。两组之间的次要结局指标没有显著差异。死亡率与较高的入院时美国国立卫生研究院中风评分相关。较高的90天改良Rankin评分与再灌注前（r=0.32，P<0.01）和再灌注后（r=27，P=0.03）的收缩压升高有关。

结论：

进行一项关于丙泊酚和七氟醚为基础的麻醉的明确随机对照试验是可行的。未来的研究可以通过调整试验模型来更好地将研究融入临床工作流程中。

试验注册：

澳大利亚和新西兰临床试验注册处（ACTRN12621000074897），2021年1月29日。

通俗语言总结：这项初步研究探讨了在急性缺血性中风患者中进行的大规模试验的可行性，该试验比较了两种麻醉方式：丙泊酚和七氟醚。在201名符合条件的患者中，有93名入选并进行了分析。研究在同意书获取和随机分组方面遇到了一些挑战，但药物方案的依从性（94.5%）和数据完成率（99%）较高。两组之间的恢复情况、死亡率或其他次要结局指标没有显著差异。研究表明，开展更大规模的试验是可行的，但未来的研究应更好地融入临床实践，以提高参与度和工作效率。

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