重度贫血与中度和重度创伤性脑损伤预后之间的关联：一项回顾性队列研究

《Acta Anaesthesiologica Scandinavica》：Association Between Severe Anaemia and Outcome in Moderate and Severe Traumatic Brain Injury: A Retrospective Cohort Study

本研究探讨中度至重度脑损伤患者急性贫血与短期神经结局及死亡率的关联。通过回顾性队列研究（2010-2012），纳入145例患者，发现血红蛋白低于100g/L的严重贫血与出院时不良功能结局（OR 4.06）及3/6/12个月死亡率升高相关，但多变量分析显示贫血不独立影响长期死亡率。

　　

摘要

背景

贫血在创伤性脑损伤（TBI）患者中较为常见，可能会促进继发性脑损伤的发展。然而，贫血对TBI患者预后的影响仍存在争议。本研究的目的是探讨急性贫血与中重度TBI患者短期神经功能结局和死亡率之间的关联。

方法

这项回顾性队列研究纳入了2010年8月至2012年7月期间因中重度TBI入住坦佩雷大学医院急诊科的所有患者。收集了患者的人口统计学信息、创伤相关特征以及创伤后的护理情况，包括所有住院期间的血红蛋白（Hb）值。住院期间任何时候血红蛋白浓度低于100 g/L被定义为重度贫血。主要结局指标为出院时的格拉斯哥预后评分（GOS），分为不良结局（GOS 1-3）和良好结局（GOS 4-5）。次要结局指标为TBI后3个月、6个月和12个月的死亡率。

结果

共有145名中重度TBI患者符合纳入标准。其中45.5%的患者存在重度贫血。单变量分析显示，重度贫血与出院时不良的功能结局相关（83.3% vs 55.6%，p < 0.001），并且3个月、6个月和12个月的死亡率也较高（28.8% vs 13.9%，p = 0.028；30.3% vs 16.5%，p = 0.048；36.4% vs 17.7%，p = 0.011）。多变量分析表明，重度贫血与不良的功能结局独立相关（OR 4.06，95% CI 1.54–10.72，p = 0.005），但与长期死亡率无关。

结论

在中重度TBI患者中，住院期间血红蛋白水平低于100 g/L的重度贫血与出院时不良的功能结局独立相关。

编者评论

对于严重创伤性脑损伤病例，管理患者的氧气携带能力是一个重要因素。在本单中心队列研究中，住院期间任何时候出现重度贫血都与更差的神经功能结局相关。

利益冲突

作者声明没有利益冲突。

数据可用性声明

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