《Placenta》：Neuroplacental Interactions in Early Human Development: Insights from Selective Acute Neuronal Necrosis.
编辑推荐：
选择性急性神经元坏死（SANN）与胎盘病变、妊娠年龄及性别关联，及其在新生儿脑损伤中的分布特征。
萨拉·奎诺内斯（Sara Quinones）|玛丽亚·伊莎贝尔·埃斯特万-罗德里格斯（María Isabel Esteban-Rodríguez）|克拉拉·西蒙·德·布拉斯（Clara Simon de Blas）|玛尔塔·德·乌里韦-维洛里亚（Marta De Uribe-Viloria）|维克托·马卡龙（Víctor Macarrón）|埃娃·保拉·桑切斯-洛佩兹（Eva Paola Sánchez-López）|加布里埃拉·巴里奥斯（Gabriela Barrios）|亚伯拉罕·安德烈乌-塞韦拉（Abraham Andreu-Cervera）|维罗妮卡·康皮里（Verónica Company）|米格尔·马丁内斯-森佩雷（Miguel Martínez-Sempere）|埃娃·马拉尼略（Eva Maranillo）|伊莎贝尔·阿德拉多斯（Isabel Adrados）|丽塔·玛丽亚·雷戈霍（Rita María Regojo）|爱德华多·普埃列斯（Eduardo Puelles）
西班牙马德里拉巴斯大学医院病理科
摘要
引言
中枢神经系统的正常发育在很大程度上取决于妊娠的最后两个阶段和新生儿早期。神经系统病变在尸检中很常见，其中最具代表性的是选择性急性神经元坏死，这是缺氧-缺血性脑病的一种表现。本研究旨在分析选择性急性神经元坏死（SANN）的分布及其与胎盘病变、临床因素和其他中枢神经系统（CNS）异常之间的关联。
方法
在1,090例尸检中，共发现205例（18.8%）患有SANN。胎盘诊断遵循阿姆斯特丹共识标准。统计分析采用了逻辑回归和非参数检验方法。
结果
在205例SANN病例中，有122例的胎盘检查结果可供分析。最常见的胎盘病变类型包括：母体血管灌注不良（55.7%）、胎儿血管灌注不良（38.5%）、慢性绒毛炎（31.1%）和宫内感染（24.6%）。胎盘病变的存在与大脑新皮质和脑桥受累的风险增加显著相关。较低的妊娠年龄（GA）与基底节和小脑皮质受累相关，而较高的妊娠年龄则与大脑新皮质受累相关。活产婴儿的海马体和中脑受累更为常见；男性海马体受累的比例较高，而女性则更易出现小脑皮质受累。71.3%的SANN病例还伴有其他中枢神经系统异常，主要包括灰质胶质增生（60%）、白质胶质增生（43.4%）、出血（30.2%）和神经元迁移障碍（8.8%）。
讨论
这些发现强调了胎盘病变与SANN之间的密切关系，进一步突显了在这些尸检中评估中枢神经系统和胎盘的重要性。
引言
中枢神经系统（CNS）的正常发育主要依赖于妊娠的最后两个阶段和新生儿早期。多种因素（如母亲健康状况、胎盘功能、分娩过程、新生儿的心肺系统以及社会经济状况）都可能影响CNS的正常发育。在此阶段，大脑特别容易因缺氧或灌注不足而受到损伤。关于缺氧-缺血性脑病（HIE）的定义仍存在争议，这些定义范围从严格的病理学标准到涵盖灰质和白质损伤的广泛临床分类不等，这种多样性导致了术语上的不一致性。尽管存在这些差异，临床医生仍继续使用“HIE”这一术语，因为它在预测新生儿发病率、死亡率和长期残疾方面具有重要的临床意义。近年来，越来越多的研究强调了胎盘-大脑轴的作用，认为它对于确定围产期脑损伤的时间和性质至关重要。尸检能够为脑损伤的机制、时间和程度提供宝贵信息，补充临床数据并加深对神经学结果的理解。
材料与方法
本研究回顾了拉巴斯大学医院4,164份病理学报告中的1,090例病例（妊娠22周至12个月）。根据世界卫生组织（WHO）的标准，早产定义为妊娠37周之前的出生；早产进一步细分为：极早早产（<28周）、非常早产（28–31周）、中度-晚期早产（32–37周）和足月产（≥37周）。出生情况分为死产和活产，未区分产前和产时死亡。
结果
结果分为几个部分，包括人口统计学和临床特征、胎盘检查结果以及中枢神经系统病变（其中中枢神经系统病变进一步分为选择性急性神经元坏死（SANN）和其他相关病变。
概述
缺氧-缺血是围产期中枢神经系统损伤的关键致病因素。然而，术语上的不一致性仍然限制了不同研究之间的可比性。本研究严格纳入符合SANN标准的病例，虽然减少了诊断上的变异，但也可能因排除了较轻的HIE形式而引入了选择偏差。研究发现71.3%的SANN病例伴有其他中枢神经系统病变，这支持了这些病变具有共同病因的观点。
作者贡献声明
加布里埃拉·巴里奥斯（Gabriela Barrios）：撰写、审稿与编辑、数据整理
玛尔塔·德·乌里韦-维洛里亚（Marta De Uribe-Viloria）：撰写、审稿与编辑、数据整理
爱德华多·普埃列斯（Eduardo Puelles）：撰写、审稿与编辑、数据可视化、资金筹集、数据整理
克拉拉·西蒙·德·布拉斯（Clara Simon de Blas）：撰写、审稿与编辑、数据可视化、研究指导、方法学设计、数据分析
埃娃·保拉·桑切斯-洛佩兹（Eva Paola Sánchez-López）：撰写、审稿与编辑、数据整理
维克托·马卡龙（Víctor Macarrón）：撰写……
未引用文献
利益冲突声明
作者声明没有已知的财务利益或个人关系可能影响本文的研究结果。
资助来源
本研究由米格尔·埃尔南德斯大学（Miguel Hernández University）资助。
