《Revue Neurologique》：Visual misperceptions in favour of living beings in Parkinson's disease: A psychophysical study
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本研究通过三个实验任务，探讨帕金森病伴视觉幻觉（PD-VH）患者的感知认知机制。结果表明，PD-VH患者更易将模糊刺激识别为生物，而PD无幻觉组及对照组则表现出非生物偏向，提示顶-down控制受损可能解释其幻觉现象。
L. Cleret de Langavant|A. Mouton|V. de Gardelle|S. Kouider|A.-C. Bachoud-Lévi|G. Fénelon|P. Remy
法国克雷泰尔亨利-蒙多尔大学医院神经科，帕金森病专家中心，邮编94000
摘要
背景
帕金森病（PD）患者常常报告看到人或动物而非物体，但这种现象仍不为人所充分理解。在本文中，我们通过三项实验任务来验证这一观察结果，并探讨其认知机制。
方法
研究选取了14名伴有视觉幻觉的PD患者（PD-VH）、14名没有视觉幻觉的PD患者（PD-NVH）以及14名认知能力相当的对照组，使用模糊刺激进行测试。模糊刺激包括将人脸和花朵的视觉特征融合在一起的图像（实验1和2），以及一张隐藏着斑点狗的黑白图片（实验3）。在实验1中，参与者需要将模糊刺激分类为“人脸”或“花朵”；在实验2中，他们首先看到一个模糊刺激，随后看到一个掩码，最后看到两个模糊刺激，其中一个与最初的刺激相同，他们需要判断哪个是之前呈现过的；在实验3中，参与者需要猜测图片中隐藏的物体。我们通过逻辑模型评估各组在分类任务中的差异，并计算了实验1和2的敏感性指数和标准心理物理测量值。同时比较了各组在斑点狗任务中识别出的“生物”数量。
结果
在分类任务中，PD-VH组使用较少的视觉特征（主观平等点[PSE]为41.5%）将刺激归类为“人脸”，而PD-NVH组为51%，对照组为56.2%。在辨别任务中，PD-VH组的判别标准值低于对照组（c：-0.16 vs 0.27；P=0.005）。在斑点狗任务中，PD-VH组更频繁地报告看到“生物”（P=0.040）。在三项任务中，PD-VH组均表现出对“生物”的偏好，而对照组则表现出对“非生物”的偏好。
解释
由于对照组在辨别任务中也表现出对“非生物”的偏好，我们认为这是由于帕金森病患者对感知过程的自上而下控制能力受损所致。
缩写说明
- BDI
- 贝克抑郁量表
- MDRS
马蒂斯痴呆评分量表- PD
- 帕金森病
- PD-NVH
- 无视觉幻觉的帕金森病患者
- PD-VH
- 伴有视觉幻觉的帕金森病患者
- UPDRS
- 统一帕金森病评分量表
参与者
2010年6月1日至12月31日期间，共招募了28名符合英国帕金森病协会脑库标准的帕金森病患者[20]，且根据现行标准[21]未患有痴呆症，这些患者被分为两组。其中14名患者有视觉幻觉或视觉错觉[5]，并符合帕金森病相关精神症状的标准[22]，因此被归类为伴有视觉幻觉的帕金森病患者。
参与者特征
三组参与者在年龄、最佳眼睛的视力、教育水平（从幼儿园起的教育年限）以及认知能力（通过MDRS评估）方面具有可比性（表1）。根据BDI量表，PD-VH组的抑郁症状更严重（P=0.005和P=0.004）。PD-VH组的疾病持续时间更长，疾病进展也更严重（根据Hoehn和Yahr量表评估）。
讨论
本实验研究表明，伴有视觉幻觉的帕金森病患者更倾向于将模糊视觉刺激解读为人脸或生物，而无幻觉的帕金森病患者或对照组则不会如此。对参与者行为表现的分析表明，帕金森病患者尤其是伴有视觉幻觉的患者存在自下而上的视觉感知处理能力受损及分类能力下降的问题。
结论
帕金森病患者在对生物的视觉误认中表现出对“生物”的偏好，这可能是由于他们对生物认知过程的自上而下控制能力受损所致。此外，帕金森病患者还会在其他感觉模式（不仅限于视觉，还包括听觉或触觉）中体验到类似生物的幻觉。这种偏好也体现在“存在感”上，即在没有感官线索的情况下仍能强烈感受到他人的存在。
资金支持
本研究得到了法国研究机构（ANR）[项目编号ANR-17-EURE-0017；ANR-11-INBS-0011]和法国帕金森病患者联合会的资助。
