《Science of The Total Environment》：Association between brominated flame retardants and diagnosis or symptoms of allergies among a nationally representative sample in the US
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本研究针对全球过敏性疾病患病率上升与环境污染物暴露关联不明的现状，利用NHANES (2005-2006)数据，采用分位数g-计算方法探究了多溴联苯(PBB)和多溴二苯醚(PBDE)混合物与过敏诊断及症状的关联。结果显示，调整混杂因素后，BFRs混合物与医生诊断的过敏(OR: 1.01; 95% CI: 0.72, 1.42)及过去一年过敏症状(OR: 0.93; 95% CI: 0.68, 1.29)均无显著统计学关联。此为首个在国家代表性成人样本中探讨BFRs混合物与过敏关系的研究，为后续更广泛的化学物质混合物研究提供了基线证据。
在全球范围内，过敏性疾病的患病率正呈现持续上升的严峻趋势。据估计，约40%的人口受到一种或多种过敏问题的困扰，如哮喘、花粉症和食物过敏等。这种增长背后，环境暴露因素的改变被认为是重要的推手之一，其中，内分泌干扰化学物（EDCs）因其能够干扰免疫系统功能而备受关注。溴化阻燃剂（BFRs），包括多溴联苯（PBBs）和多溴二苯醚（PBDEs），正是这样一类曾被广泛用于电子产品、塑料和纺织品中以增强防火性能的EDCs。尽管它们在美国等地已被限制或禁用，但由于其高度的环境持久性和在生物体内的长半衰期，人群暴露依然持续存在，甚至可能通过胎盘和母乳影响下一代。有趣的是，与BFRs结构相似的多氯联苯（PCBs）已被一些研究提示可能与儿童湿疹、哮喘等过敏性疾病风险增加有关，但结论并不一致，且直接探讨BFRs与过敏关联的研究几乎为空白。此外，现实世界中人们暴露于的是化学物质的混合物，而非单一成分，混合物中各成分间的相互作用可能产生与单一暴露不同的健康效应。因此，在美国俄亥俄州立大学流行病学系的Emma Jankowski、Michael Haught和Robert B. Hood的研究中，他们利用具有全国代表性的样本，首次系统评估了BFRs混合物暴露与成人过敏诊断和症状之间的关联，旨在填补这一知识空白。相关研究成果发表在环境科学领域知名期刊《Science of The Total Environment》上。
研究人员开展此项研究主要应用了几个关键技术方法：研究数据来源于美国国家健康与营养调查（NHANES）2005-2006周期，这是一个对美国非住院居民进行的全国代表性横断面调查。暴露测量方面，通过采集血液样本，使用气相色谱同位素稀释高分辨质谱法（GC-IDHRMS）定量检测了1种PBB同系物（PBB-153）和11种PBDE同系物的脂质校正浓度。结局指标为自我报告的医生诊断过敏和过去12个月过敏症状。统计分析核心采用了分位数g-计算（quantile g-computation）这一混合物分析方法，通过广义估计方程（GEE）模型并纳入调查权重，评估BFRs混合物每增加一个四分位数与过敏结局的关联优势比（OR），同时分析各同系物在混合物中的权重和效应方向。模型调整了性别、年龄、种族/民族和家庭贫困收入比（FPIR）等协变量。
3.1. 人口统计学信息
大多数参与者（65.3%）报告无医生诊断的过敏史。但在有过敏诊断的个体中，多数（73.3%）报告了过去一年的过敏症状。女性在有过敏诊断（57.6%）和有过敏症状（57.4%）的群体中占比均较高。
3.2. BFRs暴露水平
12种BFRs在样本中均有不同程度的检出，其中PBDE-47、PBDE-99、PBDE-100和PBDE-153在所有样本中均被检出。PBDE-47的几何均值最高（36.67 ng/g脂质），而PBDE-66的几何均值最低（0.30 ng/g脂质）。
3.3. 混合物分析
未经调整的混合物分析显示，BFRs混合物每增加一个四分位数，与医生诊断过敏和过敏症状的OR均小于1，但无统计学显著性。调整协变量后，BFRs混合物与医生诊断过敏无关（调整后OR: 1.01; 95% CI: 0.72, 1.42），与过敏症状呈轻微负相关但不显著（调整后OR: 0.93; 95% CI: 0.68, 1.29）。在混合物成分分析中，各同系物的效应方向和权重在两个结局间不完全一致。对于过敏诊断，PBDE-85是正相关的最主要贡献者，PBB-153、PBDE-153、PBDE-154和PBDE-209也呈正相关。对于过敏症状，PBDE-100是负相关的最主要贡献者。值得注意的是，PBB-153和PBDE-154在两个结局中均呈正相关。
研究结论表明，在当前美国成年人口中，未发现BFRs混合物暴露与自我报告的医生诊断过敏或过去一年过敏症状存在显著关联。这一零发现与基于结构类似物PCBs的部分研究预期以及BFRs可能影响免疫通路的证据有所不同。讨论部分指出，暴露时间（产前与成人期）可能是导致结果差异的关键因素，因为某些健康效应（如流产风险）已观察到与BFRs暴露时间窗口有关。此外，混合物中不同同系物（如PBDE-100与PBDE-153）的效应方向差异可能与其溴化程度和半衰期有关，但并未呈现一致模式，其具体机制有待未来研究。本研究作为该领域的首次探索，其零结果具有重要意义，提示在成人期评估BFRs与过敏关联时需谨慎，并强调了在更广泛化学物质范围内、采用更精确结局测量方法（而非仅依赖自我报告）进行进一步研究的必要性。该研究为理解真实世界化学混合物暴露与复杂健康结局（如过敏）的复杂关系提供了重要的基线证据和新的研究方向。
