《Scientific Reports》：Factors influencing the well-being of elderly population in home care mode and optimization research
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本研究针对粤港澳大湾区人口老龄化加速背景下居家养老服务的差异化需求，通过问卷调查和统计分析，系统评估了居家养老对老年人慢性病管理、日常活动能力、心理状态及社会互动四个维度的差异化影响。研究发现，居家养老显著提升了老年人的心理状态和社会互动水平，但在慢性病管理和日常活动能力方面改善有限，且效果存在明显的地区、性别和经济水平差异。该研究为制定个性化、多元化的居家养老策略提供了实证依据，对促进区域养老服务体系优化具有重要参考价值。
随着粤港澳大湾区人口老龄化进程加速，如何构建可持续的养老服务体系已成为区域社会治理的核心挑战。尽管经济发展和医疗水平提升使人均预期寿命延长，但文化、制度和经济社会背景的异质性导致区域内老年护理需求与成效存在显著差异。在这一背景下，居家养老作为一种让老年人在熟悉环境中保持自主性并获得必要支持的模式备受关注，但其在高度多样化的社会经济环境中的实际效果仍需系统评估。
为此，广东医科大学等单位的研究人员在《Scientific Reports》上发表了题为"Factors influencing the well-being of elderly population in home care mode and optimization research"的研究论文。该研究基于老龄化社会理论(Aging Society Theory)、福利混合理论(Welfare Mix Theory)和社会支持网络理论(Social Support Network Theory)，构建了包含身体健康（慢性病管理）、日常活动能力、心理状态和社会互动四个维度的分析框架，对粤港澳大湾区（广州、澳门、珠海、佛山）800名接受居家养老服务的老年人进行了为期12个月的追踪调查。
研究采用自主研发的"粤港澳大湾区老年人居家养老幸福感评估问卷"，通过加权评分和统计分析方法（包括Wilcoxon符号秩检验、Kruskal-Wallis H检验和Mann-Whitney U检验），系统评估了居家养老对老年人幸福感的影响。问卷整体Cronbach's α为0.869，KMO值为0.937，表明具有良好的信度和效度。
研究结果显示，接受居家养老后，老年人的整体幸福感评分从21.91分显著提升至25.69分。具体到各维度：心理状态评分从4.99升至6.65，社会互动从4.68升至6.56，改善最为显著；日常活动能力从5.76升至6.25，也有明显提升；而慢性病管理评分则从6.48略微下降至6.24。这一变化趋势反映了居家养老服务重点从传统的疾病管理向心理社会支持转变。
地区差异分析显示，广州和澳门在心理状态和社会互动方面的改善最为明显（分别提升2.489/2.496和2.057/2.055分），而珠海和佛山的提升幅度相对较小。这种差异与各城市经济发展水平、社会支持资源和文化特征密切相关，体现了福利资源配置对居家养老效果的重要影响。
性别差异比较发现，女性在心理状态和社会互动方面的改善显著优于男性（女性提升2.780/2.824分，男性仅提升0.458/0.464分），表明居家养老更有效地满足了女性对情感支持和社会连接的需求。
经济水平对比表明，高收入组老年人在四个维度的改善均优于低收入组，特别是在心理状态和社会互动方面差距更为明显，凸显了经济条件对居家养老服务效果的调节作用。
在讨论部分，研究人员从理论视角深入分析了居家养老的作用机制。老龄化社会理论解释了居家养老如何通过维持日常活动能力来支持功能性独立；福利混合理论阐明了不同地区在政府、市场和社区资源整合方面的差异如何影响服务效果；社会支持网络理论则揭示了居家养老通过增强社会参与和情感连接来改善心理健康的路径。
研究结论强调，居家养老对老年人幸福感的提升具有多维性，特别是在心理和社会维度效果显著。然而，这种效果受到地区、性别和经济因素的显著调节，提示需要制定差异化的优化策略。针对研究发现，论文提出了包括加强公私合作、提升护理人员专业能力、整合智能技术、发展社区主导活动等具体建议，为粤港澳大湾区居家养老服务的精准化和个性化发展提供了重要参考。
尽管本研究在样本代表性和研究设计方面存在一定局限，但其构建的多维评估框架和实证发现为理解居家养老在多元化社会环境中的实施效果提供了有价值的知识积累，对促进积极老龄化具有重要的理论和实践意义。
