《Scientific Reports》：Shoulder joint mobilization does not acutely affect strength or proprioception in healthy individuals
编辑推荐：
本研究针对肩关节松动术能否急性改善健康个体肌力与本体感觉这一临床争议，通过随机双盲安慰剂对照试验，发现单次肩关节松动术并未显著增强肩关节屈曲、外展、内/外旋肌力（手持测力计评估）或改善关节位置重现（JPR）精度（激光辅助测试）。结果表明，在无症状人群中，单次松动术的急性神经肌肉效应有限，其治疗价值可能依赖于重复干预或存在于存在感觉运动缺陷的临床人群。
肩关节作为人体活动度最广泛的关节，因其解剖结构特性而天生稳定性较低，易受肌肉骨骼疾病困扰，常表现为疼痛、活动度受限及功能下降。在物理治疗领域，关节松动术常被用于改善关节功能和神经肌肉控制，但其对肌力与本体感觉的急性效应尚不明确。既往研究多关注长期康复方案中松动术的综合效果，难以剥离其独立作用；且针对健康人群的急性效应研究匮乏，尤其缺乏针对肩关节的假干预对照设计。为此，土耳其Ac?badem Mehmet Ali Ayd?nlar大学健康科学系物理治疗与康复专业的Ali Omer Acar团队在《Scientific Reports》发表论文，探讨单次肩关节松动术是否能在健康个体中急性提升肌力与本体感觉。
研究采用随机、双盲、假干预对照设计，招募48名健康大学生（18-25岁），随机分入松动术组（接受Maitland III级关节松动，含下、前、后方向滑动）或假干预组（仅模拟手法接触）。干预前后分别以手持测力计（HHD）评估肩关节屈曲、外展、内旋/外旋等长肌力，并以激光辅助关节位置重现（JPR）测试本体感觉精度。数据分析采用线性混合模型。
关键技术方法包括：1）随机双盲设计（参与者与评估者盲法）；2）Maitland III级肩关节松动术（每方向1分钟，总时长4.5分钟）与假干预的标准化应用；3）手持测力计（Lafayette HHD）量化等长肌力；4）激光指针JPR测试（误差值反映本体感觉精度）；5）线性混合模型统计处理组×时间交互效应。
研究结果
基线特征：两组人口学与基线肌力、JPR误差无显著差异（p>0.05），具可比性。
肌力变化：线性混合模型显示，所有肌力指标（屈曲、外展、外旋、内旋）均无显著组×时间交互效应（p=0.187–0.658），效应量（η2=0.004–0.038）提示无临床意义差异。
本体感觉变化：肩屈曲与外展JPR误差均无显著交互效应（p=0.215, 0.901），但肩屈曲JPR呈现时间主效应趋势（p=0.103），提示两组可能因测试学习效应略有改善，但与干预无关。
讨论与结论
本研究首次在肩关节健康人群中采用假对照设计验证单次松动术的急性效应，结果支持“无症状个体难以通过单次干预引发显著神经肌肉改变”的假设。作者指出，松动术的疗效可能依赖于重复应用或存在于存在感觉运动缺陷的群体（如疼痛抑制、关节稳定性下降）。健康个体因基线功能完整，关节机械感受器刺激阈值较高，短期干预难以激活足够传入信号以调制运动输出。研究局限性包括健康样本的“天花板效应”、干预时长较短（4.5分钟）及测量工具（HHD、JPR）对微小变化敏感性不足。
该研究为临床实践提供重要启示：对无症状个体，单次肩关节松动术不应被期望急性改善肌力或本体感觉；其治疗机制可能更依赖于疼痛缓解与感觉运动功能正常化路径，而非直接神经肌肉 facilitation。未来研究需聚焦临床人群及重复干预方案，以明确松动术在肩关节康复中的精准定位。
