火龙罐灸法联合无创通气对慢性阻塞性肺疾病伴低氧血症患者肺功能及炎症反应的协同效应：一项单中心回顾性研究

《Journal of Inflammation Research》：Synergistic Effects of Integrating Fire Dragon Cupping with Non-Invasive Ventilation on Lung Function and Inflammatory Response in COPD Patients with Hypoxemia: A Single-Center Retrospective Study

本回顾性研究探讨了传统中医（TCM）外治法——火龙罐灸法联合无创通气（NIV）对慢性阻塞性肺疾病（COPD）伴低氧血症患者的疗效与安全性。研究显示，联合治疗组在12周后，相较于单纯NIV组，在一秒用力呼气容积（FEV1）改善率（17.4% vs 8.7%）、动脉血氧分压（PaO2）提升（+6.4 mmHg vs -1.2 mmHg）、炎症标志物（PCT、CRP）降低、改良英国医学研究理事会（mMRC）呼吸困难评分改善、急性加重频率减少以及中医证候转化方面均表现出显著优势（P <0.05），且安全性良好，未发生治疗相关不良事件。结果表明，火龙罐灸法作为NIV的辅助疗法，具有改善肺功能、减轻炎症、调节中医证候的潜力，为COPD的整合治疗提供了新思路。

　　

摘要

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）伴低氧血症患者在接受无创通气（NIV）治疗基础上，联合应用火龙罐灸法对肺功能及炎症反应的影响。

方法 这项单中心回顾性研究纳入了100例住院的COPD伴低氧血症（PaO₂<60 mmHg）患者，分为单纯NIV治疗组（对照组，n=50）和NIV联合火龙罐灸法治疗组（治疗组，n=50）。评估指标包括FEV₁、PaO₂、炎症标志物（PCT、CRP）、呼吸困难评分（mMRC）、急性加重频率、中医舌脉评分、30天再入院率、氧疗依赖情况和糖皮质激素使用量。主要终点为12周时的FEV₁改善率和PaO₂变化。

结果 治疗12周后，治疗组在FEV₁改善率（17.4% vs 8.7%, P <0.01）和PaO₂提升（+6.4 mmHg vs -1.2 mmHg, P <0.001）方面均显著优于对照组。治疗组的PCT和CRP下降也更显著（P <0.05）。治疗组mMRC评分降低1.3分，对照组降低0.4分；年急性加重频率治疗组减少1.8次，对照组减少0.6次（P <0.001）。中医舌脉评分改善，证候呈现从痰湿蕴肺向肺气虚转化的趋势（P <0.05）。治疗组的30天再入院率（8% vs 12%）、氧疗依赖比例（22% vs 30%）和糖皮质激素用量（850 mg vs 1200 mg）均低于对照组（P <0.05）。未观察到与操作相关的严重不良事件。

结论 对于COPD伴低氧血症患者，在NIV治疗基础上联合火龙罐灸法，能显著改善肺功能、氧合、呼吸困难、炎症标志物和中医证候，且安全性良好。

引言

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种以持续性气流受限为特征的进展性呼吸系统疾病，常伴有低氧血症。长期无创通气（NIV）可改善通气和氧合，但无法逆转肺部结构损伤或完全解决慢性气道炎症。中医火龙罐灸法结合了热刺激和负压吸引，可能通过改善局部循环、调和气血来辅助肺通气。本研究旨在系统评估火龙罐灸法联合NIV对COPD伴低氧血症患者的临床疗效和安全性。

材料与方法

本研究为单中心回顾性队列研究，纳入2021年1月至2024年6月期间收治的符合GOLD（2024）诊断标准的COPD伴低氧血症（PaO₂<60 mmHg）患者。对照组接受标准NIV治疗（每日≥6小时），治疗组在NIV基础上接受火龙罐灸法治疗（每周3次，持续12周）。灸法取穴基于中医辨证（如痰湿蕴肺证取肺俞、脾俞；肺气虚证取肺俞、气海）。收集基线及12周后的肺功能（FEV₁）、动脉血气（PaO₂, PaCO₂）、炎症标志物（PCT, CRP）、mMRC评分、年急性加重频率、中医证候评分及临床事件（再入院率、氧疗依赖、糖皮质激素用量）数据。采用统计学方法进行组间比较。

结果

两组患者基线特征无显著差异。治疗12周后，治疗组FEV₁改善率（17.4% ± 14.6%）显著高于对照组（8.7% ± 12.3%）。治疗组PaO₂显著升高（+6.4 ± 7.2 mmHg），对照组变化不大（-0.2 ± 6.5 mmHg）。治疗组PCT和CRP的降幅（ΔPCT: -0.12 μg/L, ΔCRP: -2.8 mg/L）大于对照组（ΔPCT: -0.03 μg/L, ΔCRP: -1.1 mg/L）。治疗组mMRC评分改善更明显（降低1.3分 vs 0.4分），年急性加重频率减少更多（1.8次 vs 0.6次）。中医证候方面，治疗组舌象评分和脉象评分改善显著，证型分布显示痰湿蕴肺证比例下降，肺气虚证比例上升。治疗组30天再入院率、氧疗依赖比例及糖皮质激素累积用量均较低。亚组分析显示，痰湿蕴肺证患者FEV₁改善率最高（21.3%）。安全性分析未发现与火龙罐操作相关的不良事件。

讨论

本研究结果表明，火龙罐灸法联合NIV治疗COPD伴低氧血症，在改善肺功能、氧合状态、减轻炎症、缓解症状和减少急性加重方面优于单纯NIV治疗。火龙罐的热刺激和负压效应可能与NIV的正压通气产生协同作用，促进局部血液循环和气道分泌物清除。中医证候的改善，特别是痰湿蕴肺证患者的显著获益，体现了中医辨证论治的优势。研究的局限性包括其回顾性设计可能存在的选择偏倚，以及中医证候评价的主观性。需要前瞻性随机对照试验进一步验证其有效性和机制。

结论

本回顾性研究提示，火龙罐灸法作为NIV的辅助治疗，可能与COPD伴低氧血症患者的肺功能、炎症指标、症状评分和急性加重频率的改善相关，且表现出良好的安全性。未来需要更多高质量研究来证实这些发现并阐明其作用机制。