《Internet Interventions》：Evaluating a mobile-enhanced cognitive behavioral therapy program for university students with irritable bowel syndrome
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本研究针对大学生肠易激综合征(IBS)患者，开发并评估了一种结合移动应用的整合认知行为疗法(CBT)程序。研究通过为期8周的小组干预发现，CBT（含或不含移动应用）均能显著降低IBS-SSS评分、抑郁和学业压力，其中单纯CBT组短期效果更佳，而结合移动应用的APP组在16周随访时表现出更好的效果维持性。该研究为优化青少年慢性胃肠道疾病的心理行为干预提供了新思路。
肠易激综合征(Irritable Bowel Syndrome, IBS)是一种常见的功能性胃肠疾病，全球患病率高达4%-20%。在韩国大学生群体中，IBS的患病率尤为突出，根据罗马III标准诊断的患病率达到24%-28%。这种疾病不仅导致反复腹痛、排便习惯改变等症状，更严重影响患者的学业表现、社交活动和心理健康。大学生群体面临学业压力、未来不确定性、独立生活适应等多重挑战，这些心理社会因素与IBS的症状波动密切相关，形成恶性循环。
传统的IBS管理主要依赖药物治疗和饮食调整，但近年来，认知行为疗法(Cognitive Behavioral Therapy, CBT)作为一种非药物干预手段显示出独特优势。CBT通过帮助患者识别和改变与症状相关的不良认知和行为模式，从脑-肠轴互动的角度缓解症状。然而，面对面的CBT干预存在时间地点限制、专业治疗师资源有限等实施障碍。随着移动健康技术的快速发展，通过智能手机应用程序提供疾病自我管理支持成为可能，但其在IBS管理中的有效性尚需验证。
为解决这一问题，来自韩国Kyungdong大学护理学院的研究团队开展了一项准实验研究，评估移动应用增强的CBT项目对大学生IBS患者的干预效果。该研究发表于《Internet Interventions》期刊，旨在探索一种结合传统面对面干预和数字健康技术的创新管理模式。
研究方法上，该研究采用了三组前测-后测设计，招募58名符合罗马IV标准的IBS大学生患者，分为CBT单独干预组、CBT+移动应用(APP)组和单次教育对照组。干预组接受为期8周、每次60分钟的整合CBT项目，内容包括IBS疾病教育、低FODMAP饮食指导、压力管理和理性情绪行为疗法。APP组额外使用自主研发的"B·S Diary"移动应用进行症状监测和生活方式记录。主要评估指标包括IBS症状严重程度评分系统(IBS-SSS)、学业压力、抑郁症状、生活质量和心率变异性(HRV)，分别在基线、干预后6周和16周随访时进行评估。
3.1. 组间基线可比性
三组参与者在年级分布上存在显著差异(p=0.003)，但其他人口学特征和所有结局指标的基线评分均无显著差异，表明组间具有可比性。
3.2. 干预方案的效果
IBS-SSS评分显示显著的组别×时间交互效应(Wald χ2=13.49, p=0.009)。CBT组在干预后6周表现出最明显的症状改善，但到16周随访时效果有所减弱；APP组改善幅度较温和，但效果更持久。达到IBS-SSS临床意义改善阈值(≥50分)的患者比例在CBT组为65.0%，APP组为57.9%，对照组为52.9%。
学业压力和抑郁评分在两组实验组中均显著降低，而对照组变化有限。生活质量(IBS-QOL)随时间推移显著改善，两组实验组在随访时的评分均显著优于基线。心率变异性指标中，低频功率(LF)、总功率(TP)和HRV指数在时间主效应上显著，但组间无显著差异，表明干预对自主神经系统功能影响有限。
研究结论表明，整合CBT项目能有效缓解大学生IBS患者的症状严重程度、抑郁和学业压力，无论是否结合移动应用。虽然单纯CBT干预在短期内效果更显著，但移动应用的加入有助于维持长期疗效。值得注意的是，干预对心率变异性指标影响不显著，可能与样本量较小或IBS亚型差异有关。该研究为在年轻人群中实施心理行为干预提供了实证支持，同时指出了移动健康技术在慢性病管理中的潜在价值。未来研究需要更大样本、更长时间随访以及更客观的依从性监测方法，以进一步优化干预方案。
