患有侵袭性成熟B细胞非霍奇金淋巴瘤的儿童中T3水平低综合征

《International Journal of Cancer》：Low T3 syndrome in children with aggressive mature B-cell non-Hodgkin lymphoma

本研究纳入225例侵袭性成熟B细胞非霍奇金淋巴瘤患儿，检测化疗期间及随访时低T3综合征发生率，发现其发生率从化疗开始时55.1%降至随访时0%。多因素分析显示低T3综合征显著降低总生存率（HR=8.18, 95%CI 1.03-64.97）和进展无进展生存率（HR=4.64, 95%CI 1.01-21.31），但与甲状腺超声异常和体重增加无关联。结论提示低T3综合征可作为预后指标，但非甲状腺功能长期障碍原因。

　　

摘要

低三碘甲状腺原氨酸（T3）综合征，也称为非甲状腺疾病综合征（NTIS），是重症患者中常见的内分泌疾病之一。本研究旨在探讨低T3综合征对患有侵袭性成熟B细胞非霍奇金淋巴瘤（NHL）患者的生存率、内分泌功能和营养状况的潜在影响。我们共纳入225名患者，检测了他们在开始化疗时、化疗结束时以及化疗后6个月首次随访时的T3水平，并记录了最新的超声检查结果。我们使用Kaplan–Meier曲线来比较总体生存率（OS）和无进展生存率（PFS）。通过Cox比例风险回归模型分析了影响OS和PFS的预后因素。超声异常和体重增加的情况通过χ²检验进行了分析。低T3综合征患者的比例从55.1%（225人中的124人）下降到2.0%（201人中的4人），随后进一步降至0%（173人中的0人）。在32.9个月的随访期内，多变量分析显示低T3综合征是影响OS（p = 0.047；风险比[HR] = 8.18，95%置信区间：1.03–64.97）和PFS（p = 0.049；HR = 4.64，95%置信区间：1.01–21.31）的统计学显著因素。研究未发现低T3综合征对异常甲状腺超声结果和体重增加有显著影响。综上所述，低T3综合征在患有侵袭性成熟B细胞NHL的儿童患者中发病率较高，并且对长期生存有显著影响。该症状具有短暂性，不会导致甲状腺功能受损。

最新进展

治疗的进步已将B细胞非霍奇金淋巴瘤患儿的5年生存率提高到80%以上。这些幸存者治疗后常常会出现长期健康问题，包括内分泌紊乱。本研究显示，低T3综合征与较低的总体生存率和无进展生存率相关。然而，这种症状是暂时性的，并不会导致长期的内分泌问题，因此作者认为低T3综合征并非直接导致死亡率增加的原因，而是反映了疾病的严重程度。基于这些发现，应将T3水平纳入预后模型中。

利益冲突声明

作者声明没有利益冲突。

数据可用性声明

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