《Psychiatry Research: Neuroimaging》：“Summertime Sadness”: Striatal Dopamine Binding Decreases During Warmer Seasons in Patients with Severe Depression
编辑推荐：
本研究针对季节性变化如何影响重度抑郁症（MDD）患者多巴胺能系统这一关键问题，开展了一项回顾性研究。通过123I-FP-CIT SPECT技术评估85名MDD患者纹状体多巴胺转运体（DAT）可用性的季节性差异。结果显示，尽管整体DAT可用性无季节性差异，但在春夏季节，重度抑郁、严重精神运动迟缓及有自杀意念患者的左侧壳核DAT可用性显著降低。研究表明，多巴胺能失调与MDD核心症状相关，且季节性因素可能加剧严重患者的神经生物学异常，为MDD的精准评估和季节性干预提供了重要依据。
阳光普照的夏日通常让人联想到活力与愉悦，然而对于重度抑郁症患者，温暖的季节却可能隐藏着更深的生理困扰。精神病学研究领域长期关注季节对情绪的影响，特别是被称为季节性情感障碍的抑郁症亚型。已有证据表明，光照时间（光周期）能够调节健康人群甚至帕金森病患者大脑中的多巴胺系统，但对于最常见的精神疾病之一——重度抑郁症患者，其大脑关键区域多巴胺功能是否也会随季节波动，以及这种波动如何与抑郁严重程度、快感缺失、行动迟缓和自杀风险等核心症状相互作用，仍是未解之谜。
为了解开这个谜团，由Antonio Maria D’Onofrio和Daniela Di Giuda领导的研究团队开展了一项创新性研究，成果发表在《Psychiatry Research: Neuroimaging》上。他们推测，理解多巴胺转运体（DAT）——一种负责回收突触间隙多巴胺、从而终止多巴胺信号的关键蛋白质——的季节性变化模式，可能为揭示抑郁症症状季节性波动的神经生物学机制提供关键线索。
研究人员采用了回顾性研究设计，分析了85名符合重度抑郁症诊断标准患者的临床资料和影像数据。所有患者均接受了123I-FP-CIT单光子发射计算机断层成像（SPECT）扫描，这是一种功能性神经影像技术，能够量化大脑特定区域（如纹状体）的DAT可用性（DAT availability），间接反映多巴胺能神经末梢的密度和功能状态。研究人员根据扫描时间将患者分为秋冬组和春夏组，并收集了包括汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、斯奈斯-汉密尔顿快感量表（SHAPS）和抑郁迟缓评定量表（DRRS）在内的多项精神病理学评估数据，以全面刻画患者的症状谱。
主要技术方法概述
本研究核心是回顾性分析。队列来自一家医院核医学科存档的123I-FP-CIT SPECT影像数据库，共纳入85名中度至重度MDD患者。采用BasGanV2软件进行纹状体DAT可用性的半定量分析。精神病理学评估在扫描当日由训练有素的精神科医生完成。统计分析包括比较季节性差异、亚组分析（按症状严重程度划分）以及线性回归分析DAT可用性与临床症状的关系。
结果
季节性变异与临床症状
分析发现，抑郁症患者整体的纹状体DAT可用性在秋冬和春夏季节之间没有显著差异。然而，在症状层面，快感缺失（anhedonia）在秋冬季节更为严重。当深入研究不同严重程度的患者时，季节性模式变得明显。
抑郁严重程度与季节性影响
患有严重抑郁（HAMD评分≥25）的患者，其左侧壳核的DAT可用性显著低于中度抑郁患者。这种差异在春夏季节尤为突出，而在秋冬季节则不明显。这表明在光照充足的季节，严重抑郁患者的多巴胺能系统缺陷更加凸显。
精神运动迟缓与广泛性多巴胺能失调
存在严重精神运动迟缓（DRRS评分≥18）的患者，其左侧壳核的DAT可用性显著降低。在春夏季节，这些患者不仅左侧壳核，其右侧尾状核、左侧尾状核和右侧壳核的DAT可用性也普遍降低，提示在春夏季节，严重精神运动迟缓与更广泛的纹状体多巴胺能功能失调相关。
自杀意念与季节性脆弱性
存在自杀意念的患者，其双侧壳核的DAT可用性均显著降低，并且他们在HAMD、DRRS和SHAPS量表上的得分更高，表明整体病情更重。重要的是，这种与自杀意念相关的DAT可用性降低同样仅在春夏季节达到统计学显著性。
线性回归分析
回归分析进一步证实，精神运动迟缓的严重程度与左侧壳核的DAT可用性呈负相关，即迟缓越严重，DAT可用性越低。
结论与意义
这项研究揭示了重度抑郁症患者多巴胺能系统功能障碍与特定临床症状之间存在重要联系，并且这种联系具有季节性特征。研究发现，尽管患者整体DAT水平在一年中保持稳定，但对于症状更严重的患者亚组（如严重抑郁、严重精神运动迟缓或有自杀意念者），其多巴胺能缺陷在春夏季节表现得更为明显。
这一发现具有多重重要意义。首先，它从神经生物学层面解释了为何某些抑郁症患者在春夏季节症状可能加重或出现特殊风险（如自杀风险升高）。其次，研究强调了在评估和治疗重度抑郁症时，需要考虑季节性因素和个体症状亚型，为实现更精准的医疗干预提供了方向。最后，该研究将临床精神病理学与分子神经影像学相结合，为理解抑郁症的复杂生物学基础提供了新的视角，指出针对多巴胺系统的干预策略可能对伴有特定症状（如精神运动迟缓和自杀风险）的抑郁症患者尤为相关。未来的研究需要在更大样本和前瞻性设计中验证这些发现，并探索其潜在的临床应用价值。
