《Urban Forestry & Urban Greening》：Impact of residential green spaces on health inequalities in the UK: a systematic review and exploratory meta-analysis
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本综述系统评估了英国居住区绿色空间对健康不平等的影响，发现绿色空间普遍关联心理健康改善、慢性病风险降低及儿童社会情感发展促进，且在弱势群体中呈现更强的“平等促进效应”(equigenic effects)。研究强调公共公园、社区植被等共享绿色空间的公平健康效益，指出其通过减少污染、促进体力活动与增强社会凝聚力等通路缓解健康不平等，为将绿色空间作为核心公共卫生基础设施提供循证依据。
引言
健康不平等是全球持续面临的挑战，而绿色空间作为重要的物理环境社会决定因素备受关注。居住区绿色空间，即住宅内或紧邻住宅的公共或私人绿色环境，通过日常接触自然为居民提供健康益处。世界卫生组织强调城市自然资产对公共健康的支持作用，联合国可持续发展目标亦设定2030年实现公共绿色空间普及目标。英国政策将绿色空间供给作为缩小健康差距的核心手段，但从公平视角探讨其减少健康不平等潜力的研究仍存空白。
方法与研究概况
本系统综述遵循PRISMA指南，检索2014年至2025年间7大电子数据库文献，最终纳入20项研究（9项纵向队列研究、9项横断面研究、2项定性研究）。研究聚焦英国人群，涵盖心理健康、身体健康、儿童发育及死亡率等结局，重点分析绿色空间暴露对不同社会经济群体的差异化影响。
绿色空间暴露的定义与测量
绿色空间暴露测量主要分为三类：卫星衍生植被指数（如NDVI、EVI）、基于面积的覆盖度指标、主观与行为指标。最常用的是在固定距离缓冲区（50米至1600米，以100-500米为主）内计算植被指数，但此法未能区分公共/私人空间或反映实际使用情况。少数研究通过GPS移动模式、参与式摄影等方法揭示结构性障碍如何影响绿色空间使用，发现安全顾虑、设施不足等社会障碍会抑制弱势群体使用意愿，即使物理距离相近。
健康结局的关联性分析
心理健康
多项研究显示绿色空间对心理健康具有保护作用。人群水平分析表明，环境绿度增加与常见精神障碍（CMD）、抑郁及精神药物处方率降低相关。一项针对230万成年人的研究显示，环境绿度每提升10个百分位数，CMD几率降低20%（aOR 0.80）；而与绿色空间距离每增加360米，CMD几率上升5%。针对心理健康结局的探索性随机效应荟萃分析（纳入3项研究）合并比值比（OR）为0.91（95% CI 0.77-1.07），虽未达统计学显著性，但方向一致支持绿色空间对心理健康的积极影响。
儿童发育与健康
绿色空间对早期生命健康具有明显缓冲作用。大规模队列研究指出，绿度较高的低收入地区婴儿出生胎龄延长约3天，出生体重随NDVI升高而增加（约50克/IQR）。儿童研究证实，自然空间暴露与低收入家庭儿童的情绪行为问题减少、亲社会行为提升相关，且低社会经济地位儿童从每单位暴露中获益更大。
肥胖与生理健康
绿色空间质量与肥胖风险密切相关。谢菲尔德研究发现，住宅百米内树木密度越高，儿童肥胖风险显著降低（4-5岁p=0.003；10-11岁p=0.008）。但公园质量调节此关系：在贫困地区，低质量公园使肥胖几率增加近两倍（OR 2.86），高质量公园则无此负面效应。
癌症与死亡率
大型队列研究显示，私人花园覆盖率高与肥胖相关癌症风险降低8%（HR 0.92）相关，其中乳腺癌风险降9%，子宫癌风险降20%。绿色空间还与心血管死亡率（HR 0.92）和慢性呼吸系统疾病死亡率（HR 0.87）下降有关。中介分析表明，空气污染减少、体力活动增加和社会凝聚力增强共同解释了一半以上的保护效应。
公平性、贫困与健康不平等
关键发现是绿色空间对弱势群体的健康效益更强，体现“平等促进效应”。在威尔士，绿度提升对最贫困地区的CMD降低效果最显著；儿童研究显示低家庭收入者从自然暴露中获得更大的心理健康收益。然而，绿色空间效益分布不均：私人花园相关防癌效益更多见于高收入家庭，复合暴露指标对健康平等的促进效应在中度贫困群体中最明显。公共公园、邻里植被等共享绿色空间提供更公平效益，而私人花园因所有权不平等可能强化环境特权。
讨论与总结
本综述表明，居住区绿色空间能带来广泛健康收益，并通过减少污染、促进活动、增强社会凝聚力等通路缓解健康不平等。其公平效益高度依赖绿色空间类型、可及性与社会使用方式：公共、共享绿色空间在贫困地区产生更明显的平等促进效应，而私人花园可能加剧既有不平等。政策设计需将绿色空间视为核心健康基础设施，注重公平指标、社区参与和长期维护，以确保其成为包容性健康公平议程的重要组成部分。
