《Vaccine》：Prevalence and determinants of full immunization among children under five in sub-Saharan Africa: A systematic review and meta-analysis (2013–2025)
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本综述系统评估了2013-2025年间撒哈拉以南非洲地区五岁以下儿童全程免疫接种的现状。结果显示，该地区儿童全程免疫接种率仅为51%，远低于全球目标，且存在显著的国家、社会经济及孕产妇保健服务利用差异。荟萃分析明确揭示了母亲教育程度、产前保健、机构分娩及家庭财富状况是提升接种率的关键促进因素，而农村居住、高胎次等则是主要障碍。文章强调，亟需采取针对性策略，强化卫生系统及健康教育，以缩小免疫差距，降低可预防的儿童死亡。
背景
疫苗接种被广泛认为是最具影响力和成本效益的公共卫生干预措施之一，在保障儿童健康、预防疾病暴发和降低儿童发病率和死亡率方面发挥着关键作用。然而，全球在免疫接种方面取得的进展并不均衡，撒哈拉以南非洲地区持续落后。该地区仍然是全球五岁以下儿童死亡的中心，占该年龄组总死亡人数的一半以上。在SSA，许多国家仍面临免疫接种覆盖率低、脱漏率高以及显著的地区和社会经济差异问题。
方法
本研究是一项系统综述和荟萃分析，遵循了既定指南。研究人员系统检索了六个电子数据库中2013年1月至2025年5月期间发表的、报告SSA地区五岁以下儿童全程免疫接种流行率和/或决定因素的研究。合格的研究是原始的、经同行评议的定量研究。数据分析采用随机效应荟萃分析模型，并进行了亚组和敏感性分析以探讨异质性。在适用的情况下，使用合并比值比来综合决定因素。
结果
共纳入了31项研究，涉及299,898名儿童。五岁以下儿童全程免疫接种的汇总流行率为51%（95% CI: 45%–58%），但研究间存在高度异质性（I2= 100%），流行率估计值从6%到96%不等。亚组分析显示，近年来的覆盖率较低，且样本量较大的研究覆盖率也较低。
研究确定了影响全程免疫接种的关键因素。积极的决定因素包括：母亲受教育程度（OR = 2.70）、父亲受教育程度（OR = 2.48）、接受产前保健（OR = 0.23，针对未接受者）、机构分娩（OR = 2.99）以及家庭财富状况（OR = 2.45）。而农村地区儿童（OR = 0.55）和母亲胎次较高的儿童（OR = 0.67）完全免疫的可能性较低。医疗系统因素也至关重要，在医疗机构分娩、接受产前和产后保健的儿童全程免疫接种率显著更高。
结论
撒哈拉以南非洲地区的全程免疫接种覆盖率仍远低于全球目标，并且在不同国家、社会经济地位和孕产妇保健服务利用情况之间存在巨大差异。加强孕产妇保健服务、改善教育以及解决卫生系统障碍对于提高该地区的接种覆盖率和减少可预防的儿童死亡至关重要。需要针对特定背景采取干预措施，解决已查明的障碍，特别是针对教育水平较低、农村地区和高胎次母亲等弱势群体，以缩小免疫差距。
