《Vaccine: X》：Identifying factors associated with acceptance of the fourth COVID-19 vaccine dose: A multicentre cross-sectional study in Indonesia
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本文针对印度尼西亚第四剂COVID-19疫苗接种率低（仅2.03%）的公共卫生挑战，通过多中心横断面研究揭示了关键影响因素。研究发现年龄增长（OR>45=3.68）、医疗卫生工作者身份（OR=2.03）、慢性病史（OR=1.71）、COVID-19感染史（OR=1.64）以及健康信念模型中感知易感性（OR=1.31）和感知获益（OR=1.27）显著提升接种意愿。该研究为制定精准化疫苗接种推广策略提供了实证依据，对提升东南亚地区疫苗覆盖率具有重要参考价值。
尽管世界卫生组织已于2023年5月宣布COVID-19不再构成全球卫生紧急事件，但病毒持续传播、变异株涌现和免疫力衰减等问题，使COVID-19仍是重要的公共卫生威胁。在印度尼西亚等发展中国家，完成新冠疫苗全程接种的人数仍有限，而第四剂疫苗的接种率更是低至2.03%，这一严峻现实凸显了探究疫苗接受度影响因素的紧迫性。
为破解这一难题，来自哈桑丁大学药学系的研究团队在《Vaccine: X》发表了一项开创性研究。他们于2023年6月至9月开展多中心横断面调查，通过在线问卷收集了1850名18岁及以上印尼居民的数据，深入剖析了影响第四剂COVID-19疫苗接受度的关键因素。
研究采用经过验证的自填问卷，涵盖三大核心板块：社会人口学变量、临床病史以及健康信念模型（Health Belief Model, HBM）的五大维度——感知严重性（perceived severity）、感知易感性（perceived susceptibility）、感知临床障碍（perceived clinical barriers）、感知获取障碍（perceived barriers to access）和感知获益（perceived benefits）。研究团队运用多元逻辑回归模型，精准计算了各变量对第四剂疫苗接受度的调整后比值比（adjusted odds ratios, aORs）及95%置信区间（95% confidence intervals, 95%CI）。
关键技术方法
研究采用横断面设计，通过在线问卷（Google Forms）覆盖印尼37个省。样本量计算采用Slovin公式，最终纳入1850名已完成至少一剂COVID-19疫苗接种的成年人。问卷经标准正向-反向翻译程序转化为印尼语，并进行预试验验证。数据分析使用IBM SPSS Statistics 29，采用二元逻辑回归识别独立预测因素。
主要研究结果
人口学特征与接种现状
结果显示，仅11.02%的参与者接种了第四剂疫苗。参与者平均年龄分布为18-25岁（52.3%）、26-35岁（15.7%）、36-45岁（12.0%）和45岁以上（20.0%），女性占65.2%，医疗卫生工作者占16.6%。
疫苗接受度的独立预测因素
多变量分析揭示：与18-25岁人群相比，26-35岁（aOR=1.73）、36-45岁（aOR=2.65）和>45岁（aOR=3.68）人群的接种意愿显著提升；医疗卫生工作者接种可能性是非就业者的2.03倍；慢性病患者（aOR=1.71）和有COVID-19感染史者（aOR=1.64）接种意愿更高；HBM维度中，感知易感性（aOR=1.31）和感知获益（aOR=1.27）每增加1单位，接种概率分别提升31%和27%。
讨论与意义
该研究首次系统揭示印尼人群第四剂COVID-19疫苗接受度的多维影响因素。年龄的正向关联反映老年群体对重症风险的理性认知；医疗卫生工作者的高接受度体现专业背景的积极影响；慢性病和感染史者的主动行为显示健康威胁感知的驱动作用。特别值得注意的是，HBM模型中感知易感性和感知获益的核心作用，为未来干预策略指明方向——通过强化公众对感染风险和疫苗保护价值的认知，可有效提升接种意愿。
研究成果不仅为印尼制定精准化疫苗接种推广策略提供实证支撑，更为全球相似背景国家应对疫苗犹豫挑战提供重要参考。在应对未来新发传染病威胁时，该研究建立的HBM评估框架可快速应用于疫苗接受度监测和干预效果评估，具有重要的公共卫生实践价值。
