《PLOS One》：Correlation between self-regulatory fatigue and physical activity in lung cancer patients undergoing comprehensive treatment
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本综述系统探讨了接受综合治疗的肺癌患者自我调节疲劳（SRF）与体力活动（PA）的相互关系。研究采用横断面设计，通过自我调节疲劳量表（SRF-S）和国际体力活动问卷长版（IPAQ-L）评估188例患者，发现SRF与家务、休闲及总体力活动能量消耗呈显著负相关（P<0.05）。多元线性回归显示性别、体力活动强度和诊断前运动习惯是SRF的独立影响因素（R2=0.306）。结论支持中低强度休闲及家务活动可缓解SRF，为临床心理资源保护干预提供实证依据。
背景
原发性支气管肺癌（以下简称肺癌）是中国恶性肿瘤发病率和死亡率最高的疾病。综合治疗（如放化疗联合）虽能提升疗效，但会延长治疗周期并增加治疗相关毒性，易导致患者心理弹性下降、自我调节资源耗竭，进而引发自我调节疲劳（SRF）。SRF作为慢性病人群心理资源消耗的评估指标，与癌症相关疲劳（CRF）在性质和机制上存在本质区别。既往研究多关注术后或化疗后肺癌患者的体力活动，但针对综合治疗患者SRF与体力活动关联的研究仍较缺乏。
材料与方法
研究采用便利抽样法，纳入2024年10月至2025年4月成都市两家三级医院收治的188例肺癌患者。通过一般资料问卷、SRF-S量表和IPAQ-L问卷收集数据。样本量根据Kendall法计算（变量数×5~10，考虑20%脱落率），最终有效问卷回收率达94.0%。数据分析使用SPSS 26.0，采用Spearman相关分析和多元线性回归检验变量关系。
结果
SRF现状分析
患者SRF-S总分为42.19±9.06，高于健康人群（36.5±8.9）及腹膜透析患者（41.78±9.76）。各维度得分从高到低依次为认知维度（18.28±3.67）、情绪维度（12.94±3.85）和行为维度（10.97±3.14）。单因素分析显示，性别、吸烟状态、疾病诊断分期、诊断前运动习惯、运动知识及运动教育需求对SRF有显著影响（P<0.05）。
体力活动水平
患者总体力活动能量消耗中位值为544.00 MET-min/周，其中休闲活动占比最高（429.00 MET-min/周，占67.4%）。活动强度以低强度为主（61.7%），中强度和高强度分别占18.1%和2.7%。
SRF与体力活动的相关性
SRF总分与家务活动（r=?0.274）、休闲活动（r=?0.512）及总体力活动（r=?0.518）能量消耗均呈负相关（P<0.01）。强度分析显示，中低强度活动与SRF负相关（r=?0.279、?0.522），而高强度活动呈正相关（r=0.208）。
SRF影响因素多元分析
回归模型表明，性别（女性SRF更高）、体力活动强度（中低强度负向影响）和诊断前运动习惯是SRF的独立预测因子，共同解释30.6%的方差（R2=0.306）。
讨论
SRF特征解读
肺癌患者SRF升高可能与“癌恐惧”等负性疾病认知相关，而认知维度得分突出反映老年患者治疗耐受性差及认知资源消耗显著。与妊娠糖尿病患行为维度主导的模式不同，肺癌患者更易出现认知调节疲劳。
体力活动模式成因
患者活动水平低于既往报道，与年龄相关功能衰退及肺癌本身限制有关。休闲活动为主、低强度主导的模式符合老年退休患者生理特点及症状限制（如疲劳、呼吸困难）。
影响因素机制
女性SRF较高与社会角色负担、情绪敏感性及激素波动有关；中低强度活动通过促进心身放松缓解疲劳，而高强度活动可能加重消耗；诊断前运动习惯通过提升健康信念促进资源保存。
临床启示与局限
结论支持针对女性患者及中低强度活动制定个性化干预，以减轻心理负担。研究局限包括单中心抽样、老年样本偏倚及横断面设计未验证因果关系，未来需扩大样本多样性并开展纵向研究。
结论
综合治疗肺癌患者SRF与体力活动存在强度及类型特异性负相关，临床需通过优化活动方案保护心理资源，提升生活质量。
