《BMJ Paediatrics Open》：Early life exposures and school readiness: an observational cohort study using the Born in Bradford longitudinal birth cohort data
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本研究通过布拉德福德出生队列（BiB）数据，首次系统评估了早期生命暴露因素与儿童入学准备度（以早期基础阶段档案（EYFSP）的"良好发展水平（GLD）"为指标）的关联。研究发现男性、低母亲教育程度和极早产（<32周）是影响GLD达成的关键风险因素，为通过常规数据识别高风险儿童、制定针对性干预政策提供了科学依据。
引言
儿童开始正式教育时存在发展水平和学习能力的差异，入学准备度与后续教育成果及人生发展密切相关。英国政府设定了到2028年将入学准备度提高至75%的目标。本研究利用布拉德福德出生队列（BiB）的纵向数据，首次系统分析了早期生命暴露因素与当前政策相关指标——早期基础阶段档案（EYFSP）中"良好发展水平（GLD）"的关联。
研究方法
研究基于BiB队列中2007-2011年出生的13,858名儿童数据，最终纳入10,589名具有2013年后EYFSP评估记录的参与者。通过单变量和多变量逻辑回归模型，分析了17个早期暴露因素，涵盖儿童个体特征（性别、 ethnicity、评估月龄、胎龄、出生体重）、母亲因素（年龄、教育程度、孕期心理健康）、家庭环境（同居状态、英语为附加语言（EAL）、母乳喂养）及社会经济指标（父亲就业状况、孕期福利领取、免费校餐资格等）。
主要发现
队列中仅59%的儿童达到GLD，低于全国平均水平（65%）。多变量分析显示，男性儿童达成GLD的几率显著低于女性（OR 0.43, 95% CI 0.39–0.47）；巴基斯坦裔儿童几率低于白人儿童（OR 0.76, 95% CI 0.66–0.89）；胎龄<32周的极早产儿几率大幅降低（OR 0.34, 95% CI 0.19–0.62）。母亲教育程度每降低一级，儿童GLD达成几率下降（无资格证书者OR 0.27, 95% CI 0.20–0.37）。未记录母乳喂养（OR 0.87）、父亲失业（OR 0.66）及领取免费校餐（OR 0.71）等因素均与GLD降低显著相关。多重插补敏感性分析结果与完整病例分析一致。
研究意义与局限
本研究首次基于英国现行教育评估体系（EYFSP）揭示了早期生命暴露与入学准备度的多维度关联。研究成果支持利用常规收集数据（如孕期福利、母乳喂养记录等）构建预测模型，实现高风险儿童的早期识别和资源精准投放。研究局限性包括区域性队列可能影响外推性，以及未纳入吸烟、饮酒等暴露因素。未来需通过因果推断研究验证暴露因素的可干预性。
结论
儿童性别、母亲教育水平、早产等可干预因素与入学准备度密切相关。通过整合常规数据实施"比例普适性"干预策略，有望优化儿童发展支持体系，缩小健康不平等差距。
