《AIDS and Behavior》：Accelerating HIV Prevention in Cameroon: Factors Associated with Sexual Risk Behaviours and Increased HIV Exposure Among 15–19-Year-Old Adolescent Girls
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本研究针对喀麦隆15-19岁青春期少女HIV暴露风险增高的问题，通过分析2017-18年全国人口艾滋病影响评估数据，发现婚姻/同居状态(aOR=8.57-10.07)、未成年生育(aOR=1.71)和早期性行为(aOR=3.13-6.69)是高风险性行为的关键驱动因素。研究揭示了多重脆弱因素叠加效应——已婚且早期性行为的未成年母亲高风险性行为概率达72%，为制定针对性预防策略提供了关键证据。
在撒哈拉以南非洲地区，艾滋病病毒（HIV）的防控仍面临严峻挑战，其中青春期少女和年轻女性（AGYW）成为最脆弱的群体。令人担忧的数据显示，该地区15-24岁女性占全球HIV感染者的77%，每周约有3100例新发感染。喀麦隆作为HIV普遍流行地区，青春期少女的感染率更是同龄男性的两倍以上，2024年就有近2500名年轻女性新感染HIV。
这一严峻形势背后是复杂的生物、行为和社会结构因素交织作用。青春期女性生理上的易感性，结合性别不平等、贫困限制、教育机会缺失等结构性问题，共同加剧了HIV传播风险。更具体的行为风险包括多重性伴侣、不安全套使用、与年长伴侣的年龄差异性关系，以及为获取物质支持而发生的交易性行为。然而，现有研究多将男女数据合并分析，难以揭示青春期少女特有的风险模式及其驱动机制。
为深入探究这一问题，研究人员在《AIDS and Behavior》发表了题为"加速喀麦隆艾滋病预防：15-19岁青春期少女性风险行为与HIV暴露增高的相关因素"的研究。该研究基于社会生态模型框架，系统考察了个人、人际和结构水平因素如何共同影响喀麦隆青春期少女的性风险行为。
研究团队利用2017-18年喀麦隆人口艾滋病影响评估（CamPHIA）数据，纳入2586名15-19岁HIV阴性少女，采用多阶段分层整群抽样确保全国代表性。通过多变量逻辑回归模型，分析了婚姻状态、未成年生育、早期性行为（17岁前）、失学和食物不安全等关键因素与五种性风险行为（多重性伴侣、年龄差异性关系、不一致安全套使用、交易性行为和高风险性行为）的关联。
主要研究发现
婚姻或同居状态是风险行为的最强预测因子，与年龄差异性关系风险增加8.57倍相关，与不一致安全套使用风险增加10.07倍相关。未成年生育使高风险性行为概率提高71%，而早期性行为者发生交易性行为的 odds ratio（比值比）高达6.69。失学少女的不安全套使用风险增加76%，食物不安全则使交易性行为概率提高85%。
脆弱因素叠加效应
预测概率分析揭示了风险因素的累积效应——未婚、非母亲且延迟性行为起始的少女高风险性行为概率仅为8%，而已婚、未成年母亲且早期性行为的少女这一概率飙升至72%，相差近九倍。
研究意义与启示
这些发现凸显了喀麦隆青春期少女HIV暴露风险的性别化路径。早期婚姻常伴随权力不平等，限制女孩协商安全套使用的能力；未成年母亲常因经济依赖而维持年龄差异关系；早期性行为则标志着持续性脆弱周期的开始。食物不安全等经济压力更可能迫使少女通过性交换获取基本生存资源。
研究强调，有效的HIV预防策略必须采用多部门协作的综合干预措施：通过执法和教育延迟婚龄；为未成年母亲提供生殖健康服务和重返校园支持；将食品安全纳入社会保护项目；加强校内综合性教育。这些干预需与喀麦隆国家HIV战略计划（2021-2026）及可持续发展目标（SDGs）第三项（健康与福祉）和第五项（性别平等）相协调，才能切实降低青春期少女的HIV暴露风险。
该研究的创新之处在于首次针对喀麦隆15-19岁少女群体开展全国代表性风险分析，通过多水平视角揭示风险因素的交互作用，为资源有限 settings（环境）下的精准干预提供了科学依据。未来研究可纳入性胁迫、亲密伴侣暴力等未测量变量，进一步完善对少女性风险行为的理解。
