综述：接受后颅窝肿瘤手术的儿童患者术后小脑缄默综合征的术前和术中风险因素：一项系统综述

《Child's Nervous System》：Pre-operative and intra-operative risk factors of post-operative cerebellar mutism syndrome in pediatric patients undergoing posterior fossa tumor surgery: a systematic review

儿童后颅窝肿瘤术后小脑性失语综合征（pCMS）的预内外风险因素研究，系统检索61项研究（5653患者），发现肿瘤类型（髓母细胞瘤）、位置（中线）、侵犯程度及术中操作（小脑半球切开、上 cerebellar peduncle损伤、全切肿瘤）是主要危险因素，术前脑积水、年龄及性别亦影响预后，但保护性因素研究较少。

　　

摘要

目的

后颅窝肿瘤的手术切除可能导致术后小脑性缄默综合征（pCMS）的发生，尤其是在儿童群体中，长期功能障碍的发生率更为明显。本研究旨在全面概述文献中报道的与pCMS相关的术前和术中风险因素。

方法

系统地检索了MEDLINE、Google Scholar、Scopus和Cochrane Library数据库中关于以下患者的研究：年龄小于18岁、被诊断为后颅窝肿瘤且在手术切除后出现pCMS的患者，以便纳入定性分析。

结果

共有61项研究纳入分析，涉及5653名患者。在这项全面回顾中，肿瘤类型、位置、侵袭范围、侵袭程度以及放射学预测因子、术前脑积水、患者年龄、性别和术前语言障碍都被视为风险因素。髓母细胞瘤的诊断、高级别组织病理学特征以及肿瘤位于中线位置被确定为pCMS的重要预测因子。此外，小脑蚓部切开术、小脑上脚受累以及肿瘤的完全切除是显著的术中风险因素。仅有少数研究发现了能够降低pCMS发生风险的保护因素。

结论

本研究提供了迄今为止最全面的关于pCMS发生关键因素的定性分析。这些发现可能有助于医疗专业人员决定儿童后颅窝肿瘤手术的最佳治疗方案。