绝经后患有原发性甲状旁腺功能亢进症的妇女中，通过数字断层合成技术获得的椎骨质量的结构和几何测量参数

《Journal of Endocrinological Investigation》：Digital tomosynthesis derived textural and geometric measures of vertebral bone quality in postmenopausal women with primary hyperparathyroidism

本研究比较了50例原发性甲状旁腺功能亢进症（PHPT）患者与54例健康对照组的数字断层扫描（DTS）影像下腰椎骨微结构差异，发现PHPT组 fractal dimension（FD）升高，lacunarity（λ）和line fraction deviation（LFD）降低，其中λ是独立预测PHPT的指标（AUC=0.805）。不同种族患者腰椎横截面积与PHPT状态相关。DTS可有效评估PHPT骨质量变化。

　　

摘要

目的

原发性甲状旁腺功能亢进症（PHPT）患者发生椎体骨折的风险增加。PHPT影响的骨骼质量并不一定反映在骨密度（BMD）中，因此需要能够捕捉骨骼微观结构和几何形态的成像技术。数字断层合成（DTS）成像技术具备这种能力。因此，本研究的目的是：(i) 使用DTS确定已确诊PHPT的女性与正常对照组之间的椎骨质量差异；(ii) 评估DTS在区分PHPT患者与非PHPT患者方面的效果。

方法

50名已确诊PHPT的绝经后女性和54名未患PHPT的对照组女性接受了双能X射线吸收测定（DXA）检查，以测量脊柱骨密度和骨小梁评分（TBS）。随后，这些受试者接受了DTS成像，以测量椎骨的宽度、面积以及椎骨的纹理特征：各向异性程度（DA）、分形维数（FD）、孔隙率（λ）、尺度依赖性孔隙率（S_λ）和线分数偏差（LFD）。

结果

PHPT组的FD显著高于对照组，而λ和LFD显著低于对照组。λ是预测PHPT状态的独立指标，其预测能力不受种族、骨密度（BMD）和骨小梁评分（TBS）的影响，将整体AUC值提高到0.805。我们观察到不同种族之间存在差异：白人患者的椎骨面积较大，而黑人患者的椎骨面积较小，且这种差异与骨密度（BMD）或骨小梁评分（TBS）无关。

结论

DTS测得的椎骨尺寸和纹理特征在PHPT组与非PHPT组之间存在差异，并且能够独立于DXA结果区分PHPT状态，因此可能有助于评估PHPT患者的骨骼质量。