《Public Health》：Heat and its effects on maternal and neonatal health care: Evidence from Burkina Faso
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本研究旨在探讨布基纳法索高温对孕妇医疗服务利用、医疗工作环境及护理质量的影响。通过定性方法，包括对孕产妇、医护人员及社区领导进行访谈和焦点小组讨论，发现极端高温导致孕妇就诊率下降，并影响医疗设施选择，如缺乏冷却系统会降低护理质量。研究结果强调，随着气候变化加剧，医疗系统需加强适应措施，以保障孕产妇及新生儿健康。
Seni Kouanda | Kadidiatou Kadio | Adama Sana | Mariam Congo | Nathalie Roos | Fiona Scorgie | Britt Nakstad | Sari Kovats | Jeremy J. Hess | Véronique Filippi
布基纳法索瓦加杜古国家科学技术研究中心（IRSS/CNRST）健康科学研究所
摘要
研究目的
气候变化对人类健康产生了广泛的不利影响。极端天气对母婴健康的影响，以及医疗服务的可获得性和质量，在撒哈拉以南地区仍缺乏足够的研究。本研究的目的是探讨高温对布基纳法索孕妇使用医疗服务的影响、医疗工作环境，以及高温对护理质量的影响。布基纳法索是一个资源有限的国家。
研究设计
我们采用了定性研究方法来实现研究目标。
方法
本研究于2020年9月30日至10月30日在布基纳法索的瓦加杜古Wemtenga和Kaya的Delga地区的主要医疗机构进行。研究内容包括对孕妇、产后妇女、医疗提供者、育龄妇女，以及最近分娩的女性的亲属和男性配偶进行个别访谈和焦点小组讨论（FGD）。访谈内容被翻译成法语，并使用NVivo11软件进行编码。
结果
共有40名20-40岁的孕妇和产后妇女接受了访谈，31名21-39岁的育龄妇女参与了焦点小组讨论；29名配偶也参与了这些讨论。访谈显示，极端高温减少了孕妇和产后妇女使用医疗服务的情况。妇女选择分娩中心时，会考虑医疗中心的质量，特别是是否配备了降温设施，因为缺乏降温设施可能会对妇女和新生儿的护理产生不利影响。医疗中心提供的便利设施（如风扇或空调）也是影响妇女分娩地点决策的重要因素。所有受访者都认为，极端高温影响了医护人员与患者之间的关系，尤其是那些基础设施不足的机构（如没有降温设施和空间狭小的机构）。
结论
极端高温对母婴健康服务的使用、医疗专业人员的护理表现和质量，以及医护人员与患者之间的关系产生了负面影响。这一问题尤为令人担忧，因为气温的进一步升高可能会阻碍布基纳法索及其他类似地区在母婴健康方面取得的进展。医疗系统必须适应气候变化的影响，特别是极端高温和热浪的影响，这些现象正变得越来越严重、频繁和持久。
引言
气候变化是21世纪人类面临的最紧迫挑战之一。人类活动，主要是温室气体的排放，导致了全球变暖，使得高温期变得更加频繁和剧烈。2011-2020年间，全球表面温度比工业化前（1850-1900年）升高了1.1°C。截至本文撰写时，2023年是有记录以来最温暖的一年，年平均全球温度比工业化前高出1.45±0.12°C。
尽管非洲地区对全球变暖的贡献最小，但它却是受温度升高影响最严重的地区之一。这种脆弱性是由于高暴露率和低适应能力造成的，而贫困、卫生条件差、人口健康状况不佳、人口密度高以及医疗系统脆弱等因素加剧了这一问题。
有证据表明，高温会对母婴健康产生负面影响，例如增加早产、死产、先天性异常和先兆子痫的风险。然而，关于极端高温对资源有限国家中的孕妇和产后妇女的影响，以及新妈妈和其他家庭成员如何保护新生儿免受热应激的信息仍然非常有限。此外，了解高温如何影响医疗服务的提供和体验非常重要，因为服务覆盖率和护理质量在降低母婴死亡率方面起着关键作用。本文旨在：i) 探讨高温对孕妇使用医疗服务的影响；ii) 分析高温对医护人员工作环境及其提供的护理质量的影响。
方法细节
该研究方法的详细信息已发表。
结果
我们共进行了59次个别访谈（IDI）和12次焦点小组讨论（FGD），涉及91名参与者。参与个别访谈的孕妇和产后妇女年龄在20至40岁之间，其中12人为农民，18人从事非正规行业。参与焦点小组讨论的32名育龄妇女都与伴侣同居，年龄在21至39岁之间，其中16人为农民，13人在非正规行业工作。
讨论
研究结果表明，季节性高温影响了孕妇和产后妇女使用医疗服务的情况，以及医疗中心提供的护理质量，还影响了医护人员与患者之间的关系。
伦理声明
本研究获得了布基纳法索国家健康研究伦理委员会（CERS）（批准编号：N°2020-03-053）和伦敦卫生与热带医学院研究伦理委员会的批准（参考编号：21869）。
资金支持
本研究得到了英国自然环境研究委员会（资助编号：NE/T013613/1和NE/T01363X/1）、挪威研究委员会（资助编号：312601）、瑞典健康、工作与福利研究委员会与瑞典研究委员会（Forte）（资助编号：2019-01570）以及美国国家科学基金会（NSF）（资助编号：ICER-2028598）的合作资助，通过Belmont Forum合作伙伴关系实施。
利益冲突声明
作者声明不存在任何利益冲突。
