《Journal of Diabetes Investigation》：Characteristics of type 1 diabetes in Northwest China: A multicenter hospital-based study
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本文基于中国西北地区18家医院1513例1型糖尿病患者的临床数据，首次系统揭示该地区T1D的流行病学特征、代谢指标及并发症谱系。研究发现新诊断组起病年龄更早（中位20岁）、β细胞功能更优，但糖尿病酮症酸中毒（DKA）发生率高达47.66%。研究创新性地对比儿童/成人起病组差异，为地域特异性防治策略提供关键循证依据。
研究背景
1型糖尿病（T1D）作为自身免疫性疾病，在全球呈现发病率上升趋势且存在显著地域差异。尽管传统认知中T1D好发于儿童期，近年数据显示成人起病病例占比超过56%。中国西北地区因其T1D低发病率、经济相对落后等特性，既往缺乏系统性临床研究。本研究通过多中心合作，首次全面描绘该地区T1D的临床图谱。
研究方法
研究纳入2016-2023年间西北地区14个城市18家三级医院的1513例T1D患者医疗记录。根据诊断时间分为新诊断组（诊断后3个月内，n=451）和已诊断组（n=1062），并按起病年龄划分为儿童起病组（<18岁）和成人起病组（≥18岁）。采集数据涵盖人口学特征、起病表现、体格检查、实验室指标（包括C肽、HbA1c%、糖尿病自身抗体等）及治疗方案。
核心发现
- 1.
人口学特征：总体男性占比55.98%，汉族占94.51%。新诊断组中位起病年龄20岁（IQR：11.25-33），显著低于已诊断组的26岁（IQR：14-39），但两组发病高峰均集中于10-19岁年龄段。
- 2.
代谢特征与并发症：新诊断组BMI（19.32±4.09 kg/m2）低于已诊断组（20.32±3.23 kg/m2），但超重/肥胖比例更高（11.65% vs 7.03%）。胰岛功能随病程进展显著恶化，新诊断组空腹C肽中位值0.37 ng/mL显著高于已诊断组的0.10 ng/mL。血糖控制状况严峻，新诊断组HbA1c达12.02%±2.81，已诊断组中位值仍维持在10.40%（IQR：8.60-12.60）。慢性并发症与病程呈正相关，糖尿病视网膜病变在新/已诊断组发生率分别为4.12% vs 23.31%，糖尿病肾病为9.17% vs 28.67%。
- 3.
治疗模式：每日多次胰岛素注射（MDI）为主要方案（新诊断组82.10%，已诊断组83.06%），胰岛素泵（CSII）使用率仅5.49%-6.55%。联合口服降糖药治疗比例在已诊断组更高（26.79% vs 20.54%）。
- 4.
起病年龄分层分析：儿童起病患者DKA发生率（72.53%）显著高于成人组（53.67%），且起病时HbA1c水平更高（12.52%±2.45 vs 11.61%±3.03）。但成人起病组微血管并发症发生率更高，提示青春期前起病可能具有保护效应。
研究价值与局限
本研究首次揭示西北地区T1D患者起病年龄晚于欧美国家、DKA高发、CSII使用率低等地域特征，为优化区域化防治策略提供关键证据。局限性包括回顾性设计导致的诊断标准异质性、抗体检测样本量有限等，未来需前瞻性研究验证。
临床启示
结果强调针对10-19岁高危人群加强DKA预防教育、推进CSII医保覆盖、重视病程≥5年患者并发症筛查的三级预防策略，对改善西北地区T1D预后具有重要实践意义。
