《Scientific Reports》：Comparison of clinical and inflammatory markers for dry eye disease following phacoemulsification and manual small incision cataract surgery (MSICS)
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本文推荐研究人员针对白内障术后干眼问题，对比研究了超声乳化与手动小切口白内障手术对患者临床指标及炎症因子IL-1β、IL-6的影响。结果显示两种术式均会急性加重干眼，但MSICS组泪膜破裂时间受损更显著，而超声乳化组睑板腺功能障碍更突出。该研究为优化不同术式患者的围手术期干眼管理提供了重要依据。
白内障是全球首位致盲性眼病，手术是其唯一有效的治疗手段。随着手术技术的普及，术后视觉质量日益受到关注。然而，作为影响视觉质量的重要因素，白内障术后干眼问题却尚未得到充分重视。据统计，高达80%的白内障患者术前即存在至少一项干眼检查异常，而术后干眼发生率在无既往史患者中也可达37.4%。这种“隐形”的并发症不仅导致患者出现眼干、异物感等不适，更会造成视力波动、视物模糊，严重影响手术效果和患者满意度。
目前主流白内障手术方式包括超声乳化（Phacoemulsification）和手动小切口白内障手术（Manual Small Incision Cataract Surgery, MSICS）。前者以小切口（2.2-2.75 mm）为特点，后者则在高容量手术中心广泛应用，但需制作较大切口（6-8 mm）。尽管两者均可有效复明，但其对眼表的影响是否存在差异，特别是对干眼相关炎症机制的影响，尚缺乏系统研究。为此，印度贾瓦哈拉尔研究生医学教育与研究院（JIPMER）的Geeta Behera教授团队在《Scientific Reports》发表了最新研究成果，通过前瞻性对照研究，首次同步评估了两种术式对干眼临床指标和关键炎症因子的短期影响。
研究团队采用多项关键检测技术：通过眼表疾病指数（OSDI）问卷评估主观症状；采用Schirmer I试验检测泪液分泌量；通过泪膜破裂时间（TBUT）评估泪膜稳定性；采用美国国立眼科研究所（NEI）评分系统进行角结膜染色评分；同时评估睑板腺功能（包括睑缘评分LMS和睑脂质量评分MQS）；并利用酶联免疫吸附试验（ELISA）定量分析泪液中白细胞介素-1β（IL-1β）和白细胞介素-6（IL-6）水平。研究纳入86例患者（每组43例），在术前、术后第1天、第21天和第60天进行系统评估。
研究结果
临床指标变化趋势
OSDI评分、Schirmer I值、TBUT和NEI评分在术后第1天均出现显著恶化，随后逐渐改善。至术后60天，MSICS组所有指标仍显著差于术前，而超声乳化组仅OSDI和Schirmer I值未恢复至基线水平。组间比较显示，MSICS组术后各时间点TBUT均显著低于超声乳化组，表明MSICS对泪膜稳定性的影响更为持久。
睑板腺功能评估
两组患者术前均存在轻度睑板腺功能障碍（MGD），但术后呈现不同转归。MSICS组患者睑脂质量改善显著，而超声乳化组至术后60天仍有9例患者存在睑脂浑浊，改善不明显。这表明超声乳化手术可能对睑板腺功能产生更持续的影响。
炎症因子动态变化
IL-1β和IL-6水平在术后第1天均显著升高，随后逐渐下降。至术后60天，IL-6水平恢复至基线，而IL-1β仍显著高于术前。值得注意的是，超声乳化组术后60天时IL-1β和IL-6水平均显著高于MSICS组，提示超声乳化可能引发更持续的炎症反应。
结论与展望
本研究证实，超声乳化和MSICS均会急性加重干眼症状和体征，但影响特点存在差异：MSICS对泪膜稳定性的影响更显著，而超声乳化对睑板腺功能和炎症因子的影响更持久。这些发现为临床实践提供了重要启示：对于选择超声乳化手术的患者，应特别关注术后睑板腺功能的维护和抗炎治疗；而MSICS患者则需更加注重泪膜稳定性的恢复。研究提出的围手术期干眼管理策略——包括术前干眼筛查、使用无防腐剂药物、缩短手术时间、术中应用眼用黏弹剂保护眼表等——对提高白内障手术整体疗效具有重要指导意义。未来需要更大样本、更长随访期的研究进一步验证这些发现，并为个性化手术方案的选择提供更多证据。
