《Alcohol》：The Role of Emotion Dysregulation, Illness-Related Depression, and General Anxiety in Hangover Anxiety
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宿醉焦虑与心理因素关联性研究显示，状态情绪失调、急性疾病相关抑郁及一般焦虑是主要影响因素，随机森林和LASSO回归分析均支持情绪失调的关键作用，酒精摄入水平影响较小。
Kristin Tellez-Monnery|Ann M. Weber
内华达大学公共卫生学院，1664 N Virginia St., Reno, NV 89557
摘要
目的
宿醉期间的焦虑是一种常见但研究不足的现象，可能受到宿醉前心理因素的影响。本研究考察了酒精摄入量、普遍性焦虑和抑郁、急性身体疾病期间的抑郁症状、基于状态和特质的情绪失调以及重复性负面思维（RNT）等因素。
方法
报告当前饮酒情况的参与者（n = 217）完成了心理特质的基线评估。两周后的随访（n = 136）收集了基于状态的因素和宿醉结果。报告有宿醉症状的参与者（n = 39）完成了症状评估。在报告宿醉期间出现焦虑时，会对其严重程度进行评估；否则则视为零严重程度。未经历宿醉的参与者被排除在分析之外。使用对多重共线性不敏感的非参数（随机森林）和参数（套索回归）模型来识别与宿醉焦虑最相关的心理因素。
结果
在随机森林模型中，基于状态的情绪失调是最重要的解释因素，其次是疾病相关的抑郁、普遍性焦虑、特质情绪失调、基于状态和特质的重复性负面思维以及一般性抑郁。基线和随访时的酒精摄入量在解释宿醉焦虑严重程度方面相关性较低。套索回归也选择了基于状态的情绪失调和普遍性焦虑作为相关解释因素。
结论
与宿醉焦虑最相关的变量是基于状态的情绪失调、疾病相关的抑郁和普遍性焦虑。疾病相关抑郁的作用可能反映了潜在的炎症或独特的心理机制。基于状态的情绪失调和炎症被认为是需要进一步研究的相关因素，尤其是在宿醉焦虑干预措施的开发背景下。
引言
酒精是全球第10大死亡风险因素[1]，对慢性（如癌症、肝硬化）和急性（如受伤、宿醉）的疾病发病率和死亡率有显著影响[2]。在急性风险中，宿醉极为普遍，大约75%的饮酒者会出现宿醉[3]，并且与功能障碍相关，包括缺勤[4]，以及认知[5]和运动[6]障碍。宿醉症状包括但不限于头痛、恶心、脱水、焦虑和抑郁[7]。来自欧洲的大规模样本的先前估计表明，约20%的饮酒者在宿醉期间会出现焦虑，约30%的人会出现抑郁[8, 9]。
心理困扰的症状会损害功能[10]，这与饮酒量无关，因此可能会加剧宿醉的功能影响。例如，宿醉期间经历的焦虑（以下简称宿醉焦虑）通常表现为一种非特定的悲观感（可能是新出现的或在宿醉期间加剧的），这使其不同于典型的次日懊悔或其他慢性焦虑[11]。尽管关于宿醉焦虑对长期心理健康和物质相关后果的数据很少，但新兴研究表明，宿醉期间增加的心理困扰与持续的大量饮酒有关，而不是在宿醉相关心理困扰较少的人群中观察到的下降趋势[12]。
将宿醉与焦虑联系起来的机制仍然研究不足。在之前使用当前数据进行的层次回归研究中，只有普遍性焦虑与宿醉焦虑显著相关[13]。这种关联解释了大约30%的宿醉焦虑变异，这可能表明存在其他未考虑的解释因素[13]。在另一项相关研究中，害羞（社交场合中的普遍性焦虑）与醉酒期间的焦虑减轻和醉酒后的反弹焦虑（即可能的宿醉期间）有关[14]。另一项研究中发现的焦虑与宿醉严重程度之间的正相关关系相关性有限，因为绝对差异较小，且焦虑测量的时间不明确，这表明该研究可能考察的是与普遍性焦虑的关联，而不是宿醉焦虑[9]。
其他可能加剧宿醉功能影响的心理困扰情况包括情绪失调、重复性负面思维（RNT，即长期和反复的负面思维[15]）以及疾病相关的情绪症状。情绪失调广泛描述了识别、理解和调节情绪及行为反应的困难[16]。与焦虑相关的是，基于特质的情绪失调（包括其亚型）已被发现与焦虑有关，包括在纵向研究中的发现[17, 18, 19]。更具体地与宿醉焦虑相关的是，基于特质的情绪失调调节了酒精滥用与焦虑之间的关系，即具有较高基于特质情绪失调的个体也会经历更多的酒精滥用[20]。同样，RNT也被发现分别与焦虑和酒精使用有关。具体来说，RNT在纵向研究中与焦虑有关[21]，并在系统评价中与酒精滥用有关[22]。在更符合宿醉焦虑背景的结合情境中，RNT介导了焦虑相关的酒精使用增加[20]。最后，对于疾病相关的情绪症状，来自炎症（代表急性身体疾病感觉）的文献表明，在免疫原挑战后，动物[23]和人类[24]都会出现焦虑和情绪症状的增加。类似于免疫原挑战，宿醉期间发生的身体不适[7]和炎症[25]也可能与宿醉焦虑有关。
然而，关于基于特质的情绪失调和RNT在解释宿醉焦虑中的作用的证据尚不明确。使用层次线性回归时，无论是基于特质的情绪失调还是RNT，都与宿醉焦虑无关，尽管它们之间存在显著的正相关和中等强度的相关性[13]。在宿醉事件发生时更接近测量的情绪失调（例如基于状态的情绪失调）可能是一个有前景的替代解释因素，因为虽然个体具有基于特质的情感模式，但情绪失调也受到情境的强烈影响[26]，导致基于状态的情绪失调与基于特质的情绪失调倾向出现偏差。此外，基于状态的情绪失调比基于特质的情绪失调更能预测情绪和焦虑的变化以及相关的行为反应[27, 28]。同样，当在替代解释模型中考虑RNT时，它可能显示出更大的相关性。
由于之前的研究使用该数据集观察到心理因素与宿醉焦虑之间存在高相关性，本研究采用了对多重共线性具有鲁棒性的统计方法来区分相关关联，并确定其中最具信息量的因素。在之前使用包含普遍性焦虑的层次回归模型进行的研究中，发现与宿醉焦虑无关的因素[13]，或者之前未研究过的因素（如基于状态的心理因素）也被探讨。更好地理解这些因素不仅有助于制定针对潜在机制的预防和治疗策略，还有助于揭示宿醉和非宿醉情境中的共同干预目标，这对亚临床酒精滥用和焦虑症状可能也有意义[30]。因此，本研究考察了宿醉焦虑与心理解释因素之间的关系，包括情绪失调、重复性负面思维（RNT）和疾病相关的情绪症状。
部分摘录
参与者
来自美国南部一所大型公立大学的本科生（n=217）通过大学的研究参与数据库自行选择参加本研究，并远程完成自我报告评估。参与者因参与研究而获得了课程学分奖励。该研究获得了大学机构审查委员会的批准，参与者也通过电子方式签署了同意书。要符合条件，参与者必须饮酒，因为不饮酒者无法参与
描述性统计
在完成基线评估的217名参与者中，有136名（62.67%）完成了随访。在完成随访的参与者中，39名（28.67%）报告至少经历过一次宿醉，而97名（71.33%）没有。只有酒精摄入量在退出研究和完成随访的参与者之间存在显著差异，完成随访的参与者平均每周酒精摄入量更高。没有相关的心理变量在完成随访的参与者和退出研究的参与者之间显示出差异（表1）。
解释因素
使用非线性非参数方法（随机森林）和惩罚线性回归（套索）评估了可能解释宿醉期间焦虑的心理因素和酒精使用行为。在随机森林模型中，所有基于特质和状态的心理因素都被发现对解释宿醉焦虑具有个体重要性。基于状态的情绪失调是最重要的因素（从模型中移除该因素时MSE增加了11.6%），其次是IRD（
结论
本研究为有限的相关文献做出了贡献，这些文献探讨了与宿醉焦虑相关的心理变量。观察到同时评估的宿醉焦虑和情绪失调之间存在显著关系。探讨了与IRD（在基线时评估）的非线性关系以及IRD作为炎症代理的意义，为未来的研究提供了新的方向。
CRediT作者贡献声明
Kristin Tellez-Monnery：写作——审阅与编辑、撰写初稿、可视化、软件应用、方法论、调查、正式分析、数据管理、概念化。Ann M. Weber：写作——审阅与编辑
知情同意声明
已从所有参与研究的受试者处获得知情同意。
机构审查委员会声明
本研究遵循《赫尔辛基宣言》进行，并得到了路易斯安那大学拉斐特分校机构审查委员会的批准（协议代码SP20-70，2020年2月12日）。
致谢
Michael J. McDermott在概念化、监督以及撰写（包括初稿和有限编辑及审阅）方面提供了帮助。
