《Disability and Health Journal》：National Trends in Orthopaedic Surgical Procedures Among Adults with Spina Bifida: A MarketScan Database Study
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脊髓裂成人患者骨科手术负担及并发症分析。研究基于MarketScan数据库2006-2022年数据，纳入10869例成人脊髓裂患者，平均年龄38.1岁，女性占58.6%。主要手术包括下肢压力衣（12.1%）、夹板固定（37.1%）、尾骨关节注射（4.7%）等。结果显示皮肤溃烂相关治疗占比较高，同时关节置换（1.8%）、神经减压（1.9%）等手术提示长期步态异常和辅助器具使用影响。
Haad A. Arif|Emilio Feijoo|Ellie Starnes|Alexis Rutland|Betsy D. Hopson|Anastasia Smith|Vamsisaikrishna Morla|Gerald McGwin|Michael J. Conklin
阿拉巴马大学伯明翰分校骨科手术系，伯明翰，AL
摘要
背景
产前筛查和叶酸补充剂的使用降低了脊柱裂（SB）的发病率，而多学科护理的进步提高了患有该疾病的患者的预期寿命。历史上，骨科治疗效果的研究主要集中在儿童时期，因为早期认为患者无法存活到成年，因此将脊柱裂成人排除在纵向研究之外。因此，了解针对脊柱裂成人患者的骨科手术方法有助于指导儿童时期的治疗及向成人护理的过渡。
目的
描述针对脊柱裂成人患者的骨科手术的流行病学情况。
方法
查询MarketScan数据库，以研究脊柱裂成人患者接受骨科手术的频率。评估了所有骨科手术的当前手术术语代码，以及上肢神经减压手术的代码。
结果
共有10,869名脊柱裂成人患者纳入研究。患者平均年龄为38.1岁（±14.5岁），其中女性占58.6%。最常见的手术包括腿部多层压迫（12.1%）、Unna靴应用（6.7%）和骶髂（SI）关节注射（4.7%）。超过三分之一的患者（4,036人，37.1%）接受了石膏固定/包扎治疗。1.8%的患者接受了关节置换术，4.4%的患者接受了下肢截肢。上肢最常见的手术是神经减压（210例，1.9%），其次是关节镜肩部手术（151例，1.4%）。
结论
脊柱裂成人患者普遍需要接受石膏固定/包扎治疗以及与伤口护理相关的手术，这表明皮肤破损问题仍然存在。骶髂关节注射是一种常见的手术。虽然关节置换术、旋转袖修复术和神经减压术较为少见，但它们反映了步态改变的长期后果以及长期使用辅助移动设备对上肢的影响。
章节摘录
引言
脊柱裂（SB）是一组神经管缺陷，包括脊髓脊膜膨出（MMC）、脂质脊髓脊膜膨出、脊膜膨出、裂孔畸形和脊髓栓系症。其中，脊髓脊膜膨出是最常见且最严重的形式，发病率为每10,000例活产婴儿中有0.27至8.67例。早期诊断和产前筛查的改进降低了脊柱裂的发病率，而多学科管理的进步则提高了患者的预期寿命，最高可达85%。
数据来源和患者选择
这项回顾性队列研究利用MarketScan商业索赔数据库（IBM，Watson Health）来分析2006年至2022年间脊柱裂成人患者（年龄>18岁）接受骨科手术的频率。MarketScan是一个私人健康保险索赔数据库，涵盖了美国私人保险员工、退休人员及其家属的纵向医疗利用数据，涉及近4000万患者。
结果
本研究共纳入10,869名脊柱裂成人患者，平均年龄为38.1岁（±14.5岁）。其中女性患者6,368人（58.6%），男性患者4,501人（42.1%）。
表1显示了各类别中最常见的三种手术。石膏固定和包扎治疗（4,036例，37.1%）是最主要的手术类型，其次是膝部以下的多层压迫系统（1,315例/4,036例，32.6%）和Unna靴应用（724例/4,036例，17.9%）。
讨论
对MarketScan数据库的回顾性分析揭示了脊柱裂成人患者骨科护理的几个关键趋势。虽然儿童时期的骨科护理主要目标是恢复脊柱对齐和改善步态，但成人患者更常因伤口并发症和疼痛相关问题接受治疗。
从12到14岁开始，尽早讨论向成人护理的过渡和最终独立问题，有助于制定适当的治疗目标。
结论
脊柱裂成人患者经常需要接受石膏固定/包扎治疗和与伤口相关的手术，这表明皮肤破损问题依然存在。骶髂关节注射是一种常见的手术。尽管关节置换术、旋转袖修复术和神经减压术较为少见，但它们反映了步态改变的长期后果以及长期使用辅助移动设备对上肢的影响。作者贡献声明
Anastasia Smith：撰写、审阅和编辑。Vamsisaikrishna Morla：数据分析、数据整理。Alexis Rutland：调查研究。Betsy D. Hopson：撰写、审阅和编辑。Ellie Starnes：初稿撰写。Haad A Arif：撰写、审阅和编辑、初稿撰写、方法学设计、调查研究、数据分析。Emilio Feijoo：方法学设计、数据整理。Gerald McGwin：数据分析。Michael J Conklin：撰写、审阅和编辑、项目监督。
关于生成式AI和AI辅助技术的声明
在本研究的制作过程中未使用任何AI或AI辅助技术。
资金
作者没有需要披露的财务利益关系。本研究未获得公共部门、商业部门或非营利组织的任何特定资助。
