《Medical Care》：Clinical characteristics and prognostic analysis of calcified glioblastoma
编辑推荐：
本综述系统分析了钙化性胶质母细胞瘤（GBM）这一罕见亚型的临床病理特征与预后。研究纳入9例患者（含4例本院病例），发现其发病率低（0.95%），中位发病年龄较轻（47岁），影像学以点状/线状钙化为特征。病理显示典型GBM特征伴Ki-67、Olig-2等高表达。全切患者生存期优于部分切除者，但整体中位术后生存期（91.32天）显著短于同期普通GBM患者（570天），提示钙化可能为GBM不良预后潜在指标。手术时机选择需谨慎。
临床特征
胶质母细胞瘤（GBM）是常见的颅内恶性肿瘤，而伴有钙化的GBM临床罕见。本研究回顾性分析了2017至2023年间经病理证实的4例钙化性GBM患者，并通过文献检索纳入5例完整病例，共9例进行分析。同期421例GBM患者中钙化发生率为0.95%。患者中位诊断年龄47岁，男女比例4:5。影像学表现为幕上病变为主，呈长T1长T2信号，钙化呈点状或线状，伴明显瘤周水肿、坏死及囊变。
诊断与病理
所有病例组织学均显示典型GBM特征，部分标本可见钙化。免疫表型显示Ki-67、Olig-2和P53阳性率高。分子病理分析以IDH野生型为主。值得注意的是，病理报告中常未明确描述钙化，可能与钙化区域未被切除有关。
治疗与预后
手术切除程度影响生存：全切患者术后平均生存期为588.86天，部分切除者为142.5天。文献病例中全切者平均生存304.4天，部分切除者61.73天。整体中位术后生存期为91.32天，显著低于同期109例普通GBM患者的570天。术后辅助放化疗应用率较低，可能与患者预后差、生存期短相关。
讨论与启示
钙化性GBM患者发病年龄较轻，术前病程较长，提示其可能具有独特的生物学行为。钙化形成机制可能与铅中毒、肿瘤继发性改变或特定基因突变（如FGFR3::TACC3融合）相关。影像学上钙化形态虽无特异性，但需警惕避免误诊为良性病变而延误治疗。根据2021年WHO分类，本研究病例多为IDH野生型GBM，不支持其由低级别肿瘤恶变而来的传统观点。治疗策略上，建议谨慎选择手术时机，可考虑活检确诊后先行放化疗，而非激进切除。
结论
钙化性GBM具有独特的临床影像与病理特征，其预后较差，手术获益与非钙化GBM不同。钙化可能作为GBM不良预后的潜在指标。未来需更多病例积累与多中心研究以优化诊疗策略。
