《Annals of Hematology》：Global burden of non-Hodgkin lymphoma in the elderly: a population-based study using GBD 2021
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本研究基于全球疾病负担2021数据，系统分析了≥65岁老年人群非霍奇金淋巴瘤的全球疾病负担。研究人员通过年龄-时期-队列模型揭示1990-2021年间发病率上升而死亡率下降的趋势，发现疾病负担存在显著性别差异（男性高于女性）和地区差异（高SDI国家发病率最高）。研究预测至2035年年龄标准化死亡率将下降10.11%，为制定老年淋巴瘤防控策略提供了重要循证依据。
随着全球人口老龄化进程加速，老年肿瘤疾病负担日益成为公共卫生领域关注的焦点。非霍奇金淋巴瘤作为最常见的淋巴系统恶性肿瘤，在老年群体中呈现出独特的流行病学特征。然而，针对老年人群的非霍奇金淋巴瘤疾病负担系统性研究仍显不足，特别是缺乏全球范围内的长期趋势分析和未来预测。这一研究空白使得制定针对性的预防和治疗策略面临挑战。
在此背景下，由北京大学肿瘤医院淋巴瘤科王月、陈杰等研究人员牵头的研究团队，在《Annals of Hematology》发表了基于全球疾病负担2021数据的大规模人口学研究。该研究首次全面描绘了全球老年非霍奇金淋巴瘤的疾病负担图谱，并深入分析了年龄、时期和出生队列对疾病死亡率的影响机制。
研究人员采用多项关键技术方法开展本研究：基于GBD 2021数据库的流行病学数据提取技术，涵盖204个国家和地区的疾病负担指标；年龄标准化率计算模型，采用全球标准人口结构进行率值标准化；Joinpoint回归分析，用于估计1990-2021年间年龄标准化率的平均年度变化百分比；贝叶斯年龄-时期-队列预测模型，通过R语言的INLA和BAPC包实现2035年疾病负担预测。
全球疾病负担现状分析
研究显示，2021年全球≥65岁老年人群非霍奇金淋巴瘤患病病例达1,147,321例，年龄标准化患病率为148.21/10万。新增病例306,296例，死亡病例158,813例，对应的年龄标准化发病率和死亡率分别为59.20/10万和21.46/10万。疾病负担存在明显性别差异，男性各项指标均显著高于女性，其中年龄标准化患病率男性（186.76/10万）比女性（115.84/10万）高出61.22%。
SDI区域差异特征
不同社会发展水平国家间的疾病负担差异显著。高SDI国家年龄标准化发病率和死亡率最高（105.83/10万和32.23/10万），而低SDI国家虽然发病率相对较低（22.05/10万），但死亡率仍处于较高水平（20.24/10万）。国家层面分析显示，秘鲁年龄标准化发病率最高（127/10万），马拉维年龄标准化死亡率最高（75/10万）。
三十年趋势变化
1990-2021年间，全球老年非霍奇金淋巴瘤疾病负担呈现发病率上升而死亡率下降的态势。年龄标准化患病率从74.86/10万上升至148.21/10万，增幅达97.98%；年龄标准化发病率从37.15/10万增至59.20/10万，增幅59.35%。与此同时，年龄标准化死亡率从22.40/10万降至21.46/10万，降幅4.20%；年龄标准化DALY率从385.82/10万降至364.69/10万，降幅5.48%。
年龄-时期-队列效应解析
年龄效应分析显示，非霍奇金淋巴瘤死亡率随年龄增长而上升，65-94岁年龄组风险持续增加，≥95岁组略有下降。时期效应表明，全球和高SDI国家在2004年后死亡率风险显著降低，反映了医疗技术进步的影响。队列效应分析发现，1922年后出生的人群死亡率风险逐步下降，提示早期健康干预和医疗条件改善的长期效果。
未来疾病负担预测
基于贝叶斯年龄-时期-队列模型的预测显示，到2035年全球老年非霍奇金淋巴瘤年龄标准化发病率将保持相对稳定（较2021年增长1.65%），而年龄标准化死亡率预计下降10.11%，表明未来疾病管理效果将进一步改善。
本研究首次全面系统地评估了全球老年非霍奇金淋巴瘤的疾病负担及其长期变化趋势，揭示了年龄、时期和出生队列对疾病死亡率的影响机制。研究发现不仅证实了老年非霍奇金淋巴瘤疾病负担的性别和地区差异，还通过年龄-时期-队列模型深入解析了死亡率变化的驱动因素。预测结果为进一步优化老年淋巴瘤防控策略提供了科学依据，强调需要重点关注老年男性群体和制定区域特异性的诊疗改善措施。这项研究为全球范围内老年非霍奇金淋巴瘤的精准防控和资源分配提供了重要的流行病学证据，对促进健康老龄化具有积极意义。
