《Neurogastroenterology & Motility》：Wearable-Based Monitoring of Autonomic and Gastrointestinal Function in Disorders of Gut-Brain Interaction: A Systematic Review and Meta-Analyses
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本综述系统评估了可穿戴设备在脑-肠互动障碍（DGBI）中监测自主神经功能（如心率变异性）和胃肠功能（如胃肌电活动）的临床价值。通过荟萃分析发现，DGBI患者存在显著的心率变异性（如RMSSD、pNN50）和胃慢波活动异常，提示自主神经及胃肠功能紊乱可能与症状严重程度相关。尽管设备异质性和研究局限性仍需突破，可穿戴技术为DGBI的客观评估提供了新方向。
背景
脑-肠互动障碍（DGBI）是一类以慢性胃肠症状为特征、但常规临床检查无结构性异常的疾病，其病理机制与脑-肠轴失调密切相关，尤其是自主神经系统（ANS）功能紊乱。近年来，可穿戴设备的发展为连续、无创监测ANS及胃肠功能提供了新工具，如通过心率变异性（HRV）评估自主神经张力，或通过体表胃映射（BSGM）记录胃肌电活动。本文系统回顾了可穿戴设备在DGBI中的应用，并通过荟萃分析评估其检测异常生理信号的潜力。
方法
研究遵循PRISMA指南，检索PubMed、EMBASE和Cochrane图书馆中截至2024年11月的相关文献。纳入标准包括：涉及成人DGBI患者、使用可穿戴设备监测HRV、睡眠、皮肤导电性或胃肌电活动的研究。最终纳入36项研究（共3986例患者），其中20项纳入荟萃分析。采用随机效应模型计算标准化均数差（SMD），评估DGBI患者与健康对照（HC）在生理参数上的差异。
主要发现
- 1.
心率变异性（HRV）
16项研究分析了HRV，设备以霍尔特心电图为主。荟萃分析显示，DGBI患者的时域参数RMSSD（SMD = -0.503）和pNN50（SMD = -0.430）显著低于健康对照，反映副交感神经活性减弱。频域参数（如LF/HF比值）则未呈现一致性差异。亚组分析提示，便秘型肠易激综合征（IBS-C）患者伴随严重腹痛时，HRV异常更为明显。
- 2.
睡眠参数
7项研究通过腕动仪或智能手表评估睡眠。总睡眠时间（TST）在DGBI与健康对照间无显著差异，但睡眠效率降低和夜间觉醒次数增加与症状加重相关，尤其在功能性便秘患者中。
- 3.
胃肌电活动
14项研究使用ambulatory electrogastrography（EGG）或BSGM设备。DGBI患者（尤其是功能性消化不良，FD）的正常胃慢波百分比显著降低（SMD = -0.722），而胃动过速（tachygastria）比例升高。异常胃电活动与恶心、早饱等症状严重度正相关。
- 4.
技术局限与异质性
设备类型多样（如Holter、Fitbit、Gastric Alimetry），且测量标准不统一，导致研究间异质性较高（I2> 50%）。部分消费级设备未经过临床验证，可能影响数据可靠性。
结论与展望
可穿戴设备在捕捉DGBI相关的自主神经及胃肠功能异常方面展现出潜力，尤其是HRV和胃肌电活动参数。然而，现有证据受限于样本量、设备差异及混杂因素（如焦虑、用药）。未来需通过标准化协议、大型前瞻性研究验证其临床效用，并探索多模态数据（如HRV-症状-睡眠联动）在个体化诊疗中的应用价值。
