《Frontiers in Human Neuroscience》：Effects of violence on executive function: a neuropsychological and predictive analysis in victims of the armed conflict in Colombia
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本研究通过神经心理学评估与预测模型，揭示哥伦比亚武装冲突受害者执行功能（EF）受损特征：规划、认知灵活性与抑制控制显著下降（β = –0.178；p = 0.024），教育水平（β = –0.249；p < 0.001）与结构性不平等是核心预测因子。交叉验证的机器学习（Random Forest）与潜变量模型（CFA/MIMIC）共同表明，冲突暴露与社经劣势叠加构成认知脆弱性，而情绪症状（GAD-7/PHQ-2）影响微弱。研究呼吁将神经科学视角纳入冲突后公共政策，推动整合认知康复的干预方案。
1 引言
武装冲突的神经心理学后果常超越可见创伤，长期暴力暴露可改变与执行控制、情绪调节及决策相关的神经回路。哥伦比亚数十年内战为研究冲突相关认知后效提供独特背景。执行功能（EF）作为目标导向行为的核心，涵盖抑制、认知灵活性与工作记忆等成分，其脆弱性在结构性劣势与暴力交织环境中尤为显著。本研究采用经典前额叶敏感任务（如Stroop Test、Wisconsin Card Sorting Test-WCST、Tower of Hanoi、Frontal Assessment Battery-FAB），通过潜变量建模与机器学习双路径，探索冲突受害者执行功能模式。
2 材料与方法
研究采用横断面设计，在玻利瓦尔省招募300名中年居民（受害者与非受害者各150人），匹配社经脆弱性（城乡 stratum 1 区域）。神经心理学测评包括MMSE（Mini-Mental State Examination）全局认知筛查、WCST（认知灵活性）、Stroop Test（抑制控制）、Tower of Hanoi（规划）及FAB（多项执行成分）。情绪症状通过GAD-7（Generalized Anxiety Disorder-7）与PHQ-2（Patient Health Questionnaire-2）评估。统计分析结合验证性因子分析（CFA）构建潜执行因子，MIMIC（Multiple Indicators Multiple Causes）模型调整社经协变量，并辅以随机森林（Random Forest）进行无分布假设的预测探索。
3 结果
受害者组呈现更显著社经劣势：医疗保险覆盖率仅66%（非受害者>85%），基础教育完成率低（p = 0.0003），且多依赖国家补贴（17.3% vs. 6.7%）。虽MMSE总分无组间差异，但执行任务表现分化：Tower of Hanoi耗时延长（p < 0.001）、WCST持续错误增多（p < 0.001）、FAB总分更低（中位数10 vs. 12），尤其在运动序列、言语流畅性与抑制控制子项。Stroop Test因半数受害者阅读困难而弃用，凸显教育质量对认知测量的制约。
CFA模型拟合度有限（CFI = 0.76；RMSEA = 0.204），反映教育异质性下执行结构的不稳定性，但Tower of Hanoi（λ = 0.752）与随机反应指标（λ = 0.854）载荷显著。MIMIC模型表明受害者状态与潜执行得分负相关（β = –0.178），教育程度（β = –0.249）与正式就业（β = 0.198）预测力更强。情绪症状无显著组间差异，焦虑与抑郁潜相关性高（r = 0.773）。机器学习分析一致显示社经与冲突变量主导执行功能变异，情绪指标贡献微弱。
4 讨论
本研究描绘了冲突受害者执行功能脆弱性图谱：规划迟缓、认知僵化与抑制不足，与前沿神经生物学中慢性压力重塑前额叶-边缘网络的理论吻合。教育作为最强预测因子，指向认知韧性构建中机会公平的核心作用。CFA的有限拟合提示低识字群体中执行成分的弱分化性，符合认知分化假说。跨方法结论汇聚表明，结构性不平等与暴力暴露共同构成“累积负担”，需通过教育强化与认知康复打破劣势循环。未来干预应整合神经心理学评估，提升冲突人群日常决策与长期适应能力。
4.1 局限性
样本量限制CFA模型稳定性，横断面设计无法推断因果关系。教育年限未能完全捕捉识字率异质性，Stroop Test的高弃用率凸显工具文化适应性不足。虽通过多模型交叉验证增强结论稳健性，但残留混杂仍存，需纵向研究进一步澄清机制。
