《Journal of Clinical and Experimental Neuropsychology》：Trade-off between speed and accuracy: associations between obsessive-compulsive symptoms and meticulousness in PANS
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本研究通过基于平板电脑的复杂反应时间（CRT）测试，首次系统探讨了儿童急性发作神经精神综合征（PANS）患者强迫症（OCD）症状严重程度与神经认知表现的关系。研究发现OCD症状严重程度与反应时间无直接关联，但显著影响反应监控能力——更高的OCD评分对应更精准的触屏定位（空间偏移减少0.8mm/5分）和正确应答数提升（增加1次/5分）。尤为重要的是，研究揭示了注意力与运动精度的交互效应：当高正确率与高定位精度同时出现时，反而会导致反应时间延长，体现了PANS患者典型的"速度-准确性权衡"认知特征。这一发现为理解OCD相关完美主义行为如何影响神经认知功能提供了数字化评估新视角。
研究背景与方法
儿童急性发作神经精神综合征（PANS）以突发性强迫症（OCD）和/或进食限制为核心特征，伴随多种神经精神症状。尽管OCD在PANS临床表现中占据中心地位，但其与神经认知功能的关联尚未明确。本研究采用纵向设计，对12名6.5-16.5岁PANS患者进行39次平板式复杂反应时间（CRT）测试，通过线性混合模型分析OCD症状严重程度（采用PANS量表评估）与反应时间（RT）、正确应答数（反应准确性）及触屏定位精度（空间偏移）的动态关联。
OCD症状与反应模式的精细化关联
数据分析显示，OCD严重程度与反应时间无显著相关性（p=0.94），但每增加5分症状评分，正确应答数平均提升1次（β=0.29, p=0.01），空间偏移减少0.8mm（β=-0.29, p=0.03）。这表明更高OCD严重度会强化视觉注意力和运动对称性行为，表现为更频繁的正确按钮选择和更居中的触压位置。值得注意的是，运动症状严重度与所有核心指标均无显著关联，排除其对结果的干扰。
速度-准确性的认知权衡机制
通过交互效应模型发现，正确应答数与空间偏移对反应时间存在协同影响：当二者均处于高水平时（高正确率+高定位精度），反应时间反而延长（交互项β=-0.35, p=0.008）。具体表现为：在高注意力条件下，追求触压位置对称性会牺牲反应速度；而在低注意力状态下，定位偏差增大同样延缓反应。这种非线性关系揭示了PANS患者特有的认知策略——完美主义倾向促使他们在任务执行中优先保障动作精度而非效率。
神经认知机制的理论阐释
研究结果可从多重理论角度解读：首先，OCD相关的对称性强迫（如"非恰切体验"NJREs）可能通过提升决策阈值引发反应延迟；其次，知觉不确定性及感觉运动整合异常（常见于PANS）会强化对动作结果的确认需求；此外，注意力转换困难可能增加工作记忆负荷，导致多任务协调效率下降。这些机制共同构成"高监控-低效率"的神经认知模型，与成人OCD研究中观察到的"谨慎决策"倾向相呼应。
临床意义与研究局限
本研究首次通过数字化手段捕捉到PANS患者OCD症状与微观行为指标的动态联系，为症状维度特异性研究提供新范式。但样本量较小（n=12）、OCD评分维度单一化以及未评估疲劳效应对长期任务表现的影响，仍需更大样本验证。未来研究应聚焦对称性维度症状与NJREs的独立贡献，并拓展至其他神经发育障碍群体的比较研究。
结论
PANS患者的OCD症状严重程度通过调节注意力分配和运动精度策略影响认知表现，这种调节作用以反应时间为代价，体现为典型的完美主义行为模式。数字化CRT测试能有效捕捉这种精细的认知-行为权衡，为PANS的神经心理学特征提供重要量化依据。
