儿童Monteggia骨折-脱位病例中并发同侧上肢骨折的发病率、特征及处理方法：一项为期13年的单机构病例系列研究

《JBI Evidence Synthesis》：Incidence, Characteristics, and Management of Concomitant Ipsilateral Upper-Extremity Fractures in Pediatric Monteggia Fracture-Dislocations: A 13-Year Single-Institution Case Series

本研究回顾2011-2024年468例儿童Monteggia骨折-脱位，发现7%合并同侧上肢骨折，以尺骨远端（59%）和肱骨远端（34%）为主，且手术干预率显著更高。

　　

摘要 通俗语言总结

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背景：

Monteggia骨折-脱位是一种少见的儿童损伤，通常需要手术治疗。同侧上肢的并发骨折较为罕见，对其了解不足，且在初次评估时可能被遗漏。本研究旨在评估伴有同侧上肢骨折的急性儿童Monteggia骨折-脱位的发病率、特征及处理方法。

方法：

本研究在一家三级学术中心对2011年至2024年的病例进行了回顾性分析。纳入标准为年龄≤18岁的急性Monteggia骨折或类似Monteggia骨折-脱位的患者，并使用Bado分类法对其进行分类。同时发现同侧上肢骨折的患者也被记录下来。比较了有无并发骨折患者的正式手术复位率和尺骨骨折固定率。

结果：

共有468名儿童患者被纳入研究（平均年龄6.3±2.5岁；49%为女性；48%为白人，39%为西班牙裔，8%为亚裔，3%为黑人，2%未明确种族）。其中32名（7%）患者伴有至少一处同侧上肢骨折。在伴有并发骨折的患者中，Bado I型骨折最为常见（59%）。并发骨折类型包括：桡骨远端骨折（59%）、肱骨髁上骨折（34%）、尺骨远端骨折（25%）、肱骨内上髁骨折（9%）和肱骨外上髁骨折（6%）。最常见的骨折组合依次为：Monteggia骨折-脱位伴桡骨远端骨折（34%）、Monteggia骨折-脱位伴肱骨髁上骨折（25%）以及Monteggia骨折-脱位伴桡骨远端和尺骨远端骨折（16%）。此外，还有Monteggia骨折-脱位伴肱骨髁上骨折、桡骨远端骨折和尺骨远端骨折（9%）、Monteggia骨折-脱位伴肱骨内上髁骨折（9%）以及Monteggia骨折-脱位伴肱骨外上髁骨折（6%）。与仅有Monteggia骨折的患者相比，伴有并发骨折的患者更常接受正式手术复位（78% vs 48%；p = 0.001）和尺骨骨折固定（66% vs 37%；p = 0.001）。

结论：

在7%的急性儿童Monteggia骨折-脱位病例中发现了同侧上肢骨折，其中桡骨远端（59%）和肱骨髁上区域（34%）最为常见。伴有并发骨折的患者更常接受正式手术复位和尺骨骨折固定。鉴于这一较高的发病率，外科医生应保持高度警惕，注意潜在的次要损伤，并在初次评估时进行适当的影像学检查。需要进一步的研究来指导这些复杂病例的管理和康复。

证据等级：

治疗性证据等级：IV级

。详细证据等级说明请参阅《作者指南》。