《Frontiers in Aging Neuroscience》：Oxytocin reduces anger bias, harm-intention recognition, and self-focus in behavioral variant frontotemporal dementia: a randomized double-blind placebo-controlled crossover trial
编辑推荐：
本随机双盲安慰剂对照交叉试验首次揭示，单次鼻内催产素（Oxytocin）给药可安全、有效地改善行为变异型额颞叶痴呆（bvFTD）患者的自然社交行为，表现为降低其对恐惧/悲伤表情的愤怒误判倾向（愤怒偏见），减少自发性语言中的第一人称代词使用（自我聚焦），并提升照料者报告的社会参与度。尽管未改善实验情境下的情绪识别准确度，且意外降低了伤害意图识别能力，但研究为催产素调节bvFTD患者情感动机背景的假说提供了关键证据，凸显了将生态化评估（如语言分析、照料者报告）纳入神经退行性疾病治疗效应检测的重要价值。
1 引言
行为变异型额颞叶痴呆（bvFTD）以社会认知和人际行为改变为核心特征，患者常出现社交线索解读困难、共情行为减少及不当社交行为。目前尚无针对此类社会认知缺陷的有效疗法。基于催产素在健康个体中调节社会行为的作用（如增加社会线索显著性、促进自我-他人处理转换），本研究通过随机双盲安慰剂对照交叉设计，探究鼻内催产素对bvFTD患者社会认知（情绪/意图识别）及自然社交行为（语言特征、照料者评价）的影响。
2 方法
2.1 参与者
20名符合标准的bvFTD患者（男女比11:9，平均年龄67岁）纳入最终分析。样本量虽不足以检测中等效应，但可捕捉中至大效应。
2.2 程序
采用交叉设计，患者随机接受24 IU催产素或安慰剂鼻内给药，两次给药间隔1周洗脱期。每次治疗后完成动态情绪识别任务（中性-全强度表情 morphing 视频）、意图理解任务（故意/意外伤害视频），并进行5分钟半结构化访谈用于语言分析。
2.3 测量
主要结局：情绪识别准确率（快乐、愤怒、恐惧、悲伤）、意图识别准确率（故意/意外）。次要结局：药物安全性/耐受性、照料者报告的社交行为变化。探索性结局：愤怒偏见（恐惧/悲伤误判为愤怒的比例）、LIWC分析的自发性语言特征（如第一人称代词"I-words"占比）。
3 结果
3.1 情绪识别
催产素未显著改善特定情绪识别准确率（Treatment × Emotion交互作用不显著）。但探索性分析显示，催产素显著降低愤怒偏见（ placebo: 23.33% vs. oxytocin: 14.79%, p=0.030, Cohen’s d=0.53）。
3.2 意图识别
催产素反而降低意图识别准确率（placebo: 71.25% vs. oxytocin: 61.25%, p=0.045），但对共情评价、道德判断等无影响。
3.3 药物安全性
无严重不良事件，催产素耐受性良好。
3.4 照料者报告
主题分析显示，催产组11名照料者报告患者行为改善：意识增强（如阅读、自理活动）、自主性提高、社交情感参与度增加、食欲/冲动性降低；安慰剂组仅2名报告变化。
3.5 语言分析
催产素显著降低自发性语言中第一人称代词使用比例（placebo: 1.26% vs. oxytocin: 0.86%, p=0.045），其他语言类别无显著变化。
4 讨论
催产素虽未改善实验任务表现，但通过降低愤怒偏见、减少自我聚焦语言及提升自然情境社交参与度，证实其调节bvFTD患者情感动机背景的潜力。语言变化与照料者报告的一致性，支持生态化评估在捕捉治疗效应中的重要性。未来需扩大样本、延长随访，并探索催产素对日常社交互动的长期效应。
